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【案例背景】
2024年7月，方先生因個人原因暫停繳保費(fèi)。3個月后他申請保單復(fù)效，因擔(dān)心影響結(jié)果，隱瞞了近期住院和診療史，保險公司未察覺同意復(fù)效。11月方先生確診重疾，12月申請理賠。保險公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)其復(fù)效當(dāng)天有診療記錄卻未如實告知，依據(jù)條款有權(quán)拒賠，經(jīng)慎重考慮，最終拒付其理賠申請。
【案例分析】
1.復(fù)效應(yīng)如實相告：保單復(fù)效類似重新投保，消費(fèi)者務(wù)必如實告知健康狀況，隱瞞病史可能致使復(fù)效無效，阻礙后續(xù)理賠。
2.誠信原則為基：保險合同基于最大誠信原則成立，消費(fèi)者與保險公司都需如實告知，隱瞞信息會損害雙方權(quán)益。
3.保單失效存風(fēng)險：保單失效意味著保障中斷，復(fù)效時要重新審核健康狀況，可能面臨加費(fèi)或被拒保。
【風(fēng)險提示】
1.按時繳納保費(fèi)：防止因遺忘繳費(fèi)導(dǎo)致保單失效，影響自身保障權(quán)益。
2.復(fù)效應(yīng)說實話：不管健康狀況有無變化，都要如實告知保險公司，保證復(fù)效有效。
3.熟知保單條款：認(rèn)真研讀保險合同，了解復(fù)效、理賠等規(guī)定，防止因誤解而權(quán)益受損。(石涵)
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