民間中醫(yī)：中醫(yī)傳承發(fā)展的生力軍與基層健康的主力

中醫(yī)藥是中華文明的重要載體，回顧歷史，從“赤腳醫(yī)生”守護基層健康，到如今國家大力推進中醫(yī)藥振興，中醫(yī)的傳承脈絡清晰可見。

客觀審視中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀，既需肯定其在政策支持下的進步，也需正視民間傳承、執(zhí)業(yè)規(guī)范等領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。

回溯20世紀中期，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源極度匱乏。1965年6月26日，衛(wèi)生部部長錢信忠向毛澤東匯報時提到，全國140多萬衛(wèi)生技術(shù)人員中，僅10%的高級醫(yī)務人員服務于農(nóng)村。這一現(xiàn)狀引發(fā)重視，毛澤東提出“要培養(yǎng)一大批農(nóng)村也養(yǎng)得起的醫(yī)生”，為基層醫(yī)療體系建設(shè)指明方向。隨后，全國各縣建立人民醫(yī)院、公社設(shè)立衛(wèi)生院、村設(shè)衛(wèi)生室，農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡逐步成型；衛(wèi)生部同步組織農(nóng)村知識青年開展醫(yī)學培訓，“半農(nóng)半醫(yī)”群體快速成長，成為基層健康守護的重要力量。

1968年，上?！段膮R報》刊發(fā)《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命的方向》，報道黃鈺祥、王桂珍扎根農(nóng)村、服務農(nóng)民的事跡，《人民日報》全文轉(zhuǎn)載后，毛澤東作出“赤腳醫(yī)生就是好”的批示，“赤腳醫(yī)生”自此成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的標志性稱謂，王桂珍的形象還被印在1977年上海發(fā)行的糧票上，成為一代人的記憶。1969年，黃鈺祥編寫的《赤腳醫(yī)生培訓教材(供南方地區(qū)使用)》由人民衛(wèi)生出版社出版，首版50萬冊迅速售罄，加印后總發(fā)行量達118萬冊；此后，南北方多版本培訓教材持續(xù)完善，上海中醫(yī)學院、浙江中醫(yī)學院等集體編著的《赤腳醫(yī)生手冊》更是風靡全國，成為赤腳醫(yī)生的“工具書”。

《赤腳醫(yī)生手冊》圖文并茂，內(nèi)容涵蓋常見病診療、公共衛(wèi)生知識、中西醫(yī)結(jié)合療法等，既為農(nóng)村醫(yī)生提供實操指導，也成為城市居民的健康參考，在特定歷史時期有效緩解了基層“看病難”問題，為保障數(shù)億人健康發(fā)揮了重要作用。

《赤腳醫(yī)生手冊》還獲得國際關(guān)注，被翻譯成多種文字在全球發(fā)行，至今仍能在部分西方國家看到其外文版本，成為中國基層醫(yī)療經(jīng)驗的重要輸出。

在1965年至1985年的二十年里，赤腳醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療體系框架內(nèi)開展服務，民間中醫(yī)的診療經(jīng)驗得以充分發(fā)揮，中醫(yī)文化在基層廣泛傳播。

1985年，衛(wèi)生部取消“赤腳醫(yī)生”稱謂，要求相關(guān)人員需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格方可繼續(xù)行醫(yī)。

1997年《刑法》增設(shè)非法行醫(yī)罪，1999年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施，進一步構(gòu)建了醫(yī)療行業(yè)的法律框架，為保障患者權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療行為奠定基礎(chǔ)。

當然，當前中醫(yī)執(zhí)業(yè)管理仍有優(yōu)化空間。

部分民間中醫(yī)因師承背景、學習經(jīng)歷等原因，難以滿足現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的報考條件；考試內(nèi)容對中醫(yī)傳統(tǒng)診療思維的體現(xiàn)不足，導致一些具備實際臨床能力的民間中醫(yī)被擋在執(zhí)業(yè)門外。同時，互聯(lián)網(wǎng)平臺對中醫(yī)科普內(nèi)容的審核，若單純以執(zhí)業(yè)資質(zhì)為唯一標準，也可能限制民間中醫(yī)經(jīng)驗的合理傳播，這些問題需要在政策完善中逐步解決。

民間始終是中醫(yī)傳承的“沃土”。中醫(yī)起源于民間、發(fā)展于民間、服務于民間，歷史上多數(shù)著名醫(yī)學家源自民間，太醫(yī)院御醫(yī)也多從民間遴選；2022年評選的30位國醫(yī)大師中，29人有民間師承經(jīng)歷，充分證明民間傳承對中醫(yī)發(fā)展的重要性。

如今，國家對中醫(yī)藥的重視程度達到新高度，總書記指出“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”，為中醫(yī)傳承發(fā)展提供了根本遵循。

推動中醫(yī)振興，需在“傳承”與“規(guī)范”中找到平衡，沿著正確方向穩(wěn)步推進：

一、完善民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入體系

應構(gòu)建“考試+考核+備案”多元機制。

針對長期從事民間診療、擁有豐富臨床經(jīng)驗的人員，可通過臨床實操考核、患者滿意度評估、師承關(guān)系認定等方式，開辟合理的執(zhí)業(yè)通道；同時建立定期考核制度，避免“一證終身”，引導中醫(yī)從業(yè)者持續(xù)精進醫(yī)術(shù)，既保障醫(yī)療質(zhì)量，也為民間中醫(yī)提供發(fā)展空間。

二、規(guī)范民間中醫(yī)行醫(yī)環(huán)境

支持具備真才實學的民間中醫(yī)加入基層醫(yī)療機構(gòu)，或通過中醫(yī)診所備案制開展服務，明確責任邊界；完善醫(yī)療糾紛處理與風險分擔機制，既維護患者合法權(quán)益，也為民間中醫(yī)營造安心行醫(yī)的環(huán)境。同時發(fā)揮市場作用，讓醫(yī)術(shù)精湛、服務優(yōu)質(zhì)的民間中醫(yī)獲得更多認可，形成“優(yōu)勝劣汰”的良性競爭格局。

三、保障民間中醫(yī)合理話語權(quán)

互聯(lián)網(wǎng)平臺對中醫(yī)內(nèi)容的審核，應區(qū)分“科普知識”與“診療建議”。對于民間中醫(yī)撰寫的中醫(yī)治療、養(yǎng)生保健科普文章，可建立“內(nèi)容審核+作者承諾+法律追責”機制：平臺審核內(nèi)容科學性，作者對內(nèi)容真實性負責，若因虛假宣傳引發(fā)問題，由作者承擔法律責任。這既符合“百花齊放、百家爭鳴”的方針，也能讓民間中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗得以傳播，避免“萬馬齊喑”的局面。

民間中醫(yī)是傳承和發(fā)展中醫(yī)的生力軍，也是基層重要的醫(yī)療力量，他們可以解決老百姓看病難的問題，也可以緩解大醫(yī)院的壓力，不應忽視其重要性，應該給民間中醫(yī)松綁。

中醫(yī)的繁榮發(fā)展，從來不是單一模式的復制，而是在傳承中創(chuàng)新、在規(guī)范中突破。唯有尊重中醫(yī)傳承規(guī)律，兼顧民間活力與行業(yè)規(guī)范，才能讓千年中醫(yī)文化煥發(fā)新的生機，更好地為人民健康保駕護航，為建設(shè)健康中國貢獻力量。