武漢醫(yī)保今起重要調(diào)整

繼國(guó)家與湖北省先后出臺(tái)居民醫(yī)保參保新規(guī)后10月9日武漢市醫(yī)保局發(fā)布重要提醒明確從今年起我市居民醫(yī)保參保將迎來新調(diào)整

連續(xù)參保有激勵(lì)

自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人設(shè)有激勵(lì)政策。連續(xù)參保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3000元。如果連續(xù)多年正常參保繳費(fèi)，每年均可享受該激勵(lì)政策。

舉例來說：王女士2025年至2028年連續(xù)4年參加居民醫(yī)保并按時(shí)繳費(fèi)，2029年按時(shí)參保繳費(fèi)后，開始享受連續(xù)參保激勵(lì)，其當(dāng)年大病保險(xiǎn)支付限額提高3000元。

基金零報(bào)銷有激勵(lì)

同時(shí)，對(duì)基金零報(bào)銷的參保人設(shè)置激勵(lì)政策。當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷（即未使用過門診、住院等任何醫(yī)保報(bào)銷）且次年正常參保繳費(fèi)的居民，次年居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3000元。如果連續(xù)多年零報(bào)銷并正常參保繳費(fèi)，可累計(jì)享受該激勵(lì)政策。

舉例來說：王女士2025年度未使用醫(yī)保基金報(bào)銷，2026年度可享受零報(bào)銷激勵(lì)，提高大病保險(xiǎn)支付限額3000元；2025年度、2026年度均未使用醫(yī)保基金報(bào)銷，下一年度可提高大病保險(xiǎn)支付限額6000元。以此類推。

連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)可疊加享受，累計(jì)提高總額最高可達(dá)到6萬元。

舉例來說：王女士2025年度至2028年度連續(xù)4年參加居民醫(yī)保并按時(shí)繳費(fèi)，在此期間從未發(fā)生任何醫(yī)保報(bào)銷（含門診和住院），2029年度正常參保繳費(fèi)后，兩項(xiàng)激勵(lì)政策可疊加享受，即可提高大病保險(xiǎn)支付限額1.5萬元（連續(xù)參保激勵(lì)3000元+零報(bào)銷激勵(lì)1.2萬元）。

需要注意的是，若中斷參保，連續(xù)參保積累的年限清零，將重新計(jì)算，但已積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度仍保留。若使用過大病保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)額度，零報(bào)銷激勵(lì)額度清零，重新計(jì)算。

居民醫(yī)保斷保將設(shè)待遇等待期

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)或上一年度未參保繳費(fèi)的人員，將設(shè)置參保后3個(gè)月固定待遇等待期。待遇等待期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。

舉例來說：王女士2025年度未繳納居民醫(yī)保，2026年度即使在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)繳納2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，仍將產(chǎn)生3個(gè)月等待期（90日），即要從2026年4月1日起才能開始享受待遇。

今后，未連續(xù)參加居民醫(yī)保的，每多斷保1年，還將在固定待遇等待期基礎(chǔ)上，再增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。也就是說，未連續(xù)參保的年限越多，待遇等待期將越長(zhǎng)。在此提醒各位居民，每年一定要在集中繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)參保繳費(fèi)。

今年底前仍可繳納
2025年度居民醫(yī)保費(fèi)

未參加2025年度居民醫(yī)保的參保人，即使在新一年度集中繳費(fèi)期參保并繳納我市2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，仍會(huì)有3個(gè)月待遇等待期，即自2026年4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

為避免影響2026年度正常享受醫(yī)保待遇，在此溫馨提示：2025年度未參保繳費(fèi)的居民，仍可在2025年底前繳納2025年度居民醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)后可減少2026年居民醫(yī)保待遇等待期，且計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。

據(jù)介紹，參加武漢市居民醫(yī)保不受戶籍限制。同時(shí)，我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，賬戶余額可用于支付省內(nèi)近親屬參加居民醫(yī)保的費(fèi)用。此外，武漢市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)將根據(jù)全省統(tǒng)一安排于近期啟動(dòng)，請(qǐng)廣大居民參保人及時(shí)關(guān)注官方通知，按時(shí)繳費(fèi)保障待遇連續(xù)享受。

SOURCE | 來源：武漢發(fā)布

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