武漢醫保今起重要調整

繼國家與湖北省先后出臺居民醫保參保新規后10月9日武漢市醫保局發布重要提醒明確從今年起我市居民醫保參保將迎來新調整

連續參保有激勵

自2025年起，對連續參加居民醫保的參保人設有激勵政策。連續參保滿4年的參保人員，之后每連續參保繳費1年，大病保險最高支付限額提高3000元。如果連續多年正常參保繳費，每年均可享受該激勵政策。

舉例來說：王女士2025年至2028年連續4年參加居民醫保并按時繳費，2029年按時參保繳費后，開始享受連續參保激勵，其當年大病保險支付限額提高3000元。

基金零報銷有激勵

同時，對基金零報銷的參保人設置激勵政策。當年醫保基金零報銷（即未使用過門診、住院等任何醫保報銷）且次年正常參保繳費的居民，次年居民醫保大病保險最高支付限額提高3000元。如果連續多年零報銷并正常參保繳費，可累計享受該激勵政策。

舉例來說：王女士2025年度未使用醫保基金報銷，2026年度可享受零報銷激勵，提高大病保險支付限額3000元；2025年度、2026年度均未使用醫保基金報銷，下一年度可提高大病保險支付限額6000元。以此類推。

連續參保激勵和零報銷激勵可疊加享受，累計提高總額最高可達到6萬元。

舉例來說：王女士2025年度至2028年度連續4年參加居民醫保并按時繳費，在此期間從未發生任何醫保報銷（含門診和住院），2029年度正常參保繳費后，兩項激勵政策可疊加享受，即可提高大病保險支付限額1.5萬元（連續參保激勵3000元+零報銷激勵1.2萬元）。

需要注意的是，若中斷參保，連續參保積累的年限清零，將重新計算，但已積累的獎勵額度仍保留。若使用過大病保險獎勵額度，零報銷激勵額度清零，重新計算。

居民醫保斷保將設待遇等待期

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在城鄉居民醫保集中征繳期內參保繳費或上一年度未參保繳費的人員，將設置參保后3個月固定待遇等待期。待遇等待期間發生的醫療費用不能報銷。

舉例來說：王女士2025年度未繳納居民醫保，2026年度即使在居民醫保集中征繳期內繳納2026年度居民醫保費，仍將產生3個月等待期（90日），即要從2026年4月1日起才能開始享受待遇。

今后，未連續參加居民醫保的，每多斷保1年，還將在固定待遇等待期基礎上，再增加變動待遇等待期1個月。也就是說，未連續參保的年限越多，待遇等待期將越長。在此提醒各位居民，每年一定要在集中繳費期內連續參保繳費。

今年底前仍可繳納
2025年度居民醫保費

未參加2025年度居民醫保的參保人，即使在新一年度集中繳費期參保并繳納我市2026年度居民醫保費，仍會有3個月待遇等待期，即自2026年4月1日起才能享受醫保待遇。

為避免影響2026年度正常享受醫保待遇，在此溫馨提示：2025年度未參保繳費的居民，仍可在2025年底前繳納2025年度居民醫保費，繳費后可減少2026年居民醫保待遇等待期，且計入連續繳費年限。

據介紹，參加武漢市居民醫保不受戶籍限制。同時，我市職工醫保個人賬戶的共濟范圍進一步擴大，賬戶余額可用于支付省內近親屬參加居民醫保的費用。此外，武漢市2026年度城鄉居民醫保集中參保繳費將根據全省統一安排于近期啟動，請廣大居民參保人及時關注官方通知，按時繳費保障待遇連續享受。

SOURCE | 來源：武漢發布

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