甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，是永久性的嗎？

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的常見(jiàn)方式，不少患者術(shù)后會(huì)遇到聲音嘶啞的情況，這讓他們格外擔(dān)心：這種嘶啞會(huì)不會(huì)一直持續(xù)，變成永久性的？今天就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的那些事，幫大家解開(kāi)疑惑。

一、術(shù)后聲音嘶啞很常見(jiàn)，先別慌

首先要明確的是，甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞并不少見(jiàn)。甲狀腺位于頸部，周?chē)窠?jīng)豐富，其中喉返神經(jīng)和發(fā)聲關(guān)系密切，它負(fù)責(zé)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)，控制聲音的產(chǎn)生。手術(shù)過(guò)程中，由于操作空間有限，喉返神經(jīng)可能會(huì)受到一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞。

不過(guò)，大家不用一出現(xiàn)嘶啞就焦慮。從臨床情況來(lái)看，大部分患者的聲音嘶啞都是暫時(shí)的，只有少數(shù)情況會(huì)發(fā)展為永久性問(wèn)題。

二、聲音嘶啞是否永久，關(guān)鍵看原因

要判斷術(shù)后聲音嘶啞會(huì)不會(huì)一直存在，核心是搞清楚嘶啞的原因，主要分為以下兩類(lèi)：

1. 暫時(shí)性嘶啞：多數(shù)患者的情況

這類(lèi)嘶啞通常是因?yàn)槭中g(shù)中喉返神經(jīng)受到牽拉、刺激或輕微水腫導(dǎo)致的。比如手術(shù)操作時(shí)，為了更好地暴露手術(shù)部位，可能會(huì)對(duì)喉返神經(jīng)產(chǎn)生短暫牽拉；術(shù)后局部組織腫脹，也可能壓迫到神經(jīng)，影響其正常功能。

這種情況下，神經(jīng)本身沒(méi)有受到嚴(yán)重?fù)p傷，隨著身體的恢復(fù)，神經(jīng)功能會(huì)逐漸恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后幾周到幾個(gè)月內(nèi)，聲音嘶啞的癥狀就會(huì)慢慢減輕，最終恢復(fù)正常。具體恢復(fù)時(shí)間因人而異，年輕患者身體修復(fù)能力較強(qiáng)，恢復(fù)可能快一些；年齡大、身體基礎(chǔ)狀況稍差的患者，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)稍長(zhǎng)，但只要神經(jīng)沒(méi)有斷裂，大多能恢復(fù)。

2. 永久性嘶啞：少數(shù)特殊情況

只有當(dāng)喉返神經(jīng)在手術(shù)中受到嚴(yán)重?fù)p傷，比如斷裂或不可逆的損傷時(shí)，才可能導(dǎo)致永久性聲音嘶啞。不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生在甲狀腺手術(shù)中會(huì)更加注重對(duì)喉返神經(jīng)的保護(hù)，比如借助神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)追蹤神經(jīng)位置，最大限度降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。目前，甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率已經(jīng)很低，永久性聲音嘶啞的情況也比較少見(jiàn)。

三、術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，該怎么做？

減少聲帶負(fù)擔(dān)：術(shù)后初期盡量少說(shuō)話，避免大聲喊叫、長(zhǎng)時(shí)間講話，讓聲帶得到充分休息，有助于神經(jīng)功能和聲帶狀態(tài)的恢復(fù)。

遵醫(yī)囑用藥：如果醫(yī)生判斷嘶啞與局部水腫有關(guān)，可能會(huì)開(kāi)具消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，一定要按照醫(yī)生的要求按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。

定期復(fù)查：術(shù)后按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡等檢查觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)進(jìn)度，并根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整后續(xù)護(hù)理建議。如果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)恢復(fù)緩慢，醫(yī)生也能及時(shí)采取進(jìn)一步干預(yù)措施。

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞大多是暫時(shí)的，患者不用過(guò)度焦慮。手術(shù)中我們會(huì)盡最大努力保護(hù)喉返神經(jīng)，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)嘶啞時(shí)，關(guān)鍵是做好聲帶休息、遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查。如果復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)恢復(fù)異常，我們會(huì)及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助大家盡可能恢復(fù)正常聲音。如果對(duì)術(shù)后聲音情況有任何疑問(wèn)，隨時(shí)和主治醫(yī)生溝通，不要因?yàn)閾?dān)心而自行采取不當(dāng)措施，以免影響恢復(fù)。