祛痘吃異維A酸軟膠囊副作用很大？要正確看待這個問題

異維A酸軟膠囊是治療痘痘（痤瘡）常用藥物之一，尤其針對中重度痤瘡有著明確療效。但在各個平臺其副作用的討論始終存在很大爭議，不少人害怕服用后副作用極大，對其望而卻步。實際上，這種認知存在一定片面性，下面我們來探討異維A酸軟膠囊的副作用問題。

異維A酸軟膠囊針對痤瘡發病多個環節

目前研究認為，痤瘡的發生主要與皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖以及炎癥免疫反應這四個關鍵病理生理環節相關，而異維A酸軟膠囊是目前能同時作用于這四個環節的口服藥物。它能抑制皮脂腺脂質分泌，減少皮脂生成，調節毛囊皮脂腺導管的異常角化，避免導管堵塞形成粉刺；改善毛囊內的厭氧環境，抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖，減少細菌引發的炎癥；同時還具有抗炎作用，能減輕痤瘡的紅腫、疼痛等癥狀，并且對痤瘡瘢痕的形成有預防作用。

根據中國痤瘡治療指南(2019修訂版)，它可作為結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物，對于其他治療方法效果不佳的中度或中重度痤瘡，也可作為替代治療選擇；對于有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者，盡早使用能有效降低瘢痕形成風險；此外，頻繁復發且其他治療無效的痤瘡、伴有嚴重皮脂溢出的痤瘡，以及輕中度痤瘡但患者有快速療效需求的情況，還有暴發性痤瘡、聚合性痤瘡等特殊變異型痤瘡，在特定條件下（如使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥后），都可使用異維A酸軟膠囊治療。

異維A酸軟膠囊如何正確服用

異維A酸軟膠囊通常以每天0.25-0.5mg/kg作為起始劑量，具體用量需根據患者體重計算，且需與餐同服，因為其具有脂溶性，與食物同服能提高藥物吸收率，更好地發揮藥效。服用2-4周后，醫生會根據患者的療效和耐受情況調整劑量，對于重度結節囊腫性痤瘡，劑量可逐漸增加至每天0.5-1.0mg/kg。療程方面，一般不少于16周，多數患者在用藥3-4周后開始起效，當皮損得到有效控制后，可適當減少劑量繼續鞏固治療2-3個月或更長時間，以降低痤瘡復發風險。

遇到異維A酸軟膠囊副作用該怎么辦

首先需要明確的是，異維A酸軟膠囊確實存在一些副作用，但并非所有副作用都“很大”，多數副作用在停藥后可恢復。

1、皮膚黏膜干燥是最常見的副作用，表現為皮膚干燥、脫屑、口唇干燥、鼻腔干燥等，部分患者還可能出現唇炎、鼻出血。這是因為藥物抑制了皮脂腺分泌，減少了皮膚和黏膜表面的油脂，屬于藥物發揮作用的正常伴隨反應，也可作為判斷藥物是否起效的一個標志。

應對這類副作用，可從日常護理入手，比如使用溫和的保濕護膚品涂抹皮膚，選擇滋潤型潤唇膏保持唇部濕潤，用凡士林涂抹鼻腔內壁緩解鼻腔干燥，同時注意多喝水，補充身體水分，避免長時間處于干燥環境中。這些措施能有效減輕不適，且這類副作用在停藥后會隨著皮脂腺功能的逐漸恢復而消失。

2、眼部不適也是部分患者可能出現的副作用，主要表現為眼睛干澀，出現時，可減少長時間看屏幕、閱讀的時間，讓眼睛得到充分休息，必要時可使用人工淚液滴眼劑緩解癥狀；若出現視力困難等嚴重反應，則需立即停藥并及時就醫檢查。一般情況下，停藥后眼部不適癥狀會逐漸緩解，恢復正常。

3、胃腸道反應相對少見，少數患者可能出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，這多是藥物對胃腸道產生刺激所致。若出現這類情況，可將服藥時間從與餐同服調整為飯后服用，以減少藥物對胃腸道的直接刺激，同時避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，多數患者的癥狀會隨之減輕。

4、肝功能異常和血脂升高是需要關注但發生率較低的副作用，通常發生在治療初期的2個月內。特別對于肥胖、血脂異常、有肝病病史或家族史的患者，出現這類副作用的風險相對較高，因此在用藥前建議進行肝功能和血脂檢查，用藥期間也需定期（如每周或每兩周）監測。若發現肝酶或血脂輕度升高，可在醫生指導下調整用藥劑量、改善生活習慣（如清淡飲食、避免飲酒、規律作息），必要時使用相關藥物治療；若指標嚴重升高，則需立即停藥，多數患者在停藥或調整治療方案后，肝酶和血脂水平能逐漸恢復正常。

5、在所有副作用中，致畸性是最為嚴重的。異維A酸對胎兒有明確的致畸作用，可能導致胎兒出現嚴重畸形，還可能增加自然流產風險。因此，孕婦、哺乳期女性絕對禁止使用該藥物。對于育齡期女性及其配偶，在開始服用異維A酸軟膠囊前3個月、服藥期間以及停藥后3個月內，必須采取有效的避孕措施。

綜合來看，異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中具有重要地位，其副作用雖然存在，但多數輕微、可控且可逆，只有致畸性這一副作用需要警惕并嚴格規避。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.