岳陽(yáng)鄧柏良：正虛瘀毒作肝癌，肝病治脾為良策學(xué)術(shù)匯報(bào)總結(jié)

一、學(xué)術(shù)思想核心：正虛瘀毒與肝脾同治

鄧柏良教授基于三年臨床實(shí)踐，提出“正虛瘀毒”為肝癌核心病機(jī)，將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，形成獨(dú)具特色的肝病診療體系。其學(xué)術(shù)思想可概括為以下三點(diǎn)：

病機(jī)本質(zhì)：認(rèn)為肝癌發(fā)病源于“正虛”（以脾虛為根本）與“瘀毒”（氣滯血瘀、癌毒內(nèi)結(jié)）的惡性循環(huán)。脾虛導(dǎo)致氣血生化不足，正氣失于抗邪，進(jìn)而引發(fā)瘀毒積聚；瘀毒又進(jìn)一步克伐正氣，形成“虛—毒—瘀”的病理鏈條。

治療原則：強(qiáng)調(diào)“肝病治脾”，以健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒為基本治則。通過(guò)恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，阻斷正虛與瘀毒的交互作用，實(shí)現(xiàn)“扶正祛邪”的治療目標(biāo)。

階段化干預(yù)：根據(jù)肝癌早中晚期病理特點(diǎn)，制定差異化方案。早期側(cè)重“軟堅(jiān)散結(jié)”控制病灶，中期兼顧“化瘀解毒”，終末期強(qiáng)化“扶正固本”，體現(xiàn)中醫(yī)“三因制宜”的精準(zhǔn)性。

二、臨床實(shí)踐創(chuàng)新：疏肝化瘀三聯(lián)療法

鄧柏良獨(dú)創(chuàng)的“疏肝化瘀三聯(lián)療法”將內(nèi)服方劑與外治技術(shù)結(jié)合，形成多維治療體系：

內(nèi)服經(jīng)方：以“肝復(fù)方”為基礎(chǔ)方，精選三棱、莪術(shù)、半枝蓮等23味藥材，通過(guò)健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒的協(xié)同作用，改善臨床癥狀并穩(wěn)定瘤體。臨床數(shù)據(jù)顯示，該方可使早期肝癌患者5年生存率提升至62%，肝硬化逆轉(zhuǎn)率達(dá)41.7%。

外治技術(shù)：聯(lián)合臍療、艾灸、穴位貼敷等非藥物療法。例如，針對(duì)肝腹水患者，采用“疏肝利水方”配合臍部藥物滲透，使腹水消退平均周期縮短至17天。

動(dòng)態(tài)化調(diào)整：每治療周期（15天）依據(jù)舌象、脈象變化優(yōu)化配伍。如晚期患者加用白花蛇舌草增強(qiáng)解毒，兼見黃疸者配伍茵陳利濕退黃，體現(xiàn)“方證對(duì)應(yīng)”的靈活性。

三、典型案例分析：肝病治脾的臨床驗(yàn)證

肝癌術(shù)后康復(fù)案：68歲女性患者，術(shù)后5年肝區(qū)不適、多夢(mèng)、便硬。鄧柏良辨為“肝郁脾虛”，以疏肝健脾、活血行氣為法，處方桂枝、干姜、瓜蔞皮等配伍。7劑后癥狀顯著改善，后續(xù)隨證加減，鞏固療效。

晚期肝癌逆轉(zhuǎn)案：52歲男性患者，腫瘤直徑8cm伴嚴(yán)重腹水，被判定生存期不足3月。經(jīng)“化瘀消癥湯”序貫治療，半年后腫瘤縮小至2cm，腹水完全消失。此案印證“健脾化瘀”對(duì)晚期患者的獨(dú)特價(jià)值。

肝硬化孕育案：李女士因腹水每周抽液3次，經(jīng)“健脾利水方”調(diào)理后擺脫抽液痛苦，并于2025年成功孕育二胎，體現(xiàn)中醫(yī)整體調(diào)衡對(duì)生育功能的恢復(fù)作用。

四、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)與社會(huì)影響

理論創(chuàng)新：提出“肝毒瘀積”致病理論，將脾虛定位為肝癌發(fā)病之本，為中醫(yī)肝病學(xué)提供新范式。

技術(shù)推廣：主持“湘北肝病防治工程”，培訓(xùn)基層醫(yī)生400余名，其著作《肝病中醫(yī)診療精要》被列為中醫(yī)藥大學(xué)教材。

人文關(guān)懷：創(chuàng)立“肝病救助基金”，為貧困患者減免診療費(fèi)用，并指導(dǎo)藥渣二次利用（如泡腳活血），踐行“醫(yī)者父母心”的承諾。

鄧柏良教授的學(xué)術(shù)思想與實(shí)踐，彰顯了中醫(yī)“治未病”與“整體觀”的現(xiàn)代價(jià)值。其“肝病治脾”策略不僅為肝癌治療提供新路徑，更推動(dòng)中醫(yī)藥在肝病領(lǐng)域的國(guó)際化進(jìn)程。未來(lái)，隨著AI輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，鄧氏經(jīng)驗(yàn)有望惠及更廣泛人群，為全球肝病防治貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。