甲狀腺癌術后，最容易被忽視的并發癥！

甲狀腺癌在眾多癌癥中，治療效果相對較好，術后 5 年生存率較高，這讓很多患者和家屬在術后更關注腫瘤是否復發，卻容易忽略一些看似不嚴重、但可能影響生活質量甚至健康的并發癥。這些被忽視的并發癥，若不及時處理，可能會給術后恢復帶來阻礙，甚至引發更嚴重的問題。今天就來詳細說說甲狀腺癌術后那些容易被忽略的并發癥，幫大家全面了解術后護理的重點。

一、甲狀旁腺功能減退：術后 “低鈣” 的隱形推手

甲狀旁腺位于甲狀腺背面，體積很小，在甲狀腺手術中很容易受到牽拉、損傷，甚至被誤切，進而導致甲狀旁腺功能減退。這種并發癥在術后早期可能不被重視，因為其癥狀初期不典型，但隨著病情發展，影響會逐漸顯現。

甲狀旁腺功能減退會導致體內鈣磷代謝紊亂，最直接的表現就是血鈣降低。患者可能會出現手腳麻木、口周刺痛，嚴重時會出現手腳抽搐、肌肉痙攣，甚至影響心臟功能，出現心律失常等問題。很多患者術后出現手腳麻木時，會誤以為是術后恢復的正常反應，或者歸咎于 “受涼”“勞累”，從而延誤處理。

應對這種并發癥，關鍵在于術后定期監測血鈣水平。一般術后 1-3 天就需要首次檢測，之后根據結果調整。如果確診甲狀旁腺功能減退，需要在醫生指導下補充鈣劑和維生素 D，且補充劑量和時長需根據血鈣情況動態調整，不能自行停藥或增減劑量。多數患者在術后 3-6 個月內，甲狀旁腺功能可逐漸恢復，少數患者可能需要長期補充。

二、喉返神經損傷：容易被誤判的 “聲音問題”

喉返神經支配聲帶運動，在甲狀腺手術中，神經可能因牽拉、熱損傷（如超聲刀使用不當）或直接損傷而出現功能異常。這種并發癥的癥狀與損傷程度相關，但很多患者初期會誤以為是 “術后嗓子累”“感冒”，從而忽略。

如果是單側喉返神經損傷，患者主要表現為聲音嘶啞，發音費力，部分人可能會在術后 1-3 個月內逐漸恢復（神經水腫消退）；如果是雙側喉返神經損傷，除了聲音嘶啞，還可能出現呼吸困難，甚至窒息，這種情況需要緊急處理。還有一種情況是 “喉上神經損傷”，雖然不如喉返神經損傷常見，但也容易被忽視，患者會出現飲水嗆咳，吞咽時液體容易進入氣管。

術后出現聲音異常或飲水嗆咳時，應及時告知醫生，通過喉鏡等檢查明確損傷情況。輕度損傷可通過嗓音訓練、避免過度用嗓等方式恢復，嚴重損傷可能需要手術治療。

三、頸部淋巴漏：術后 “腫脹” 背后的隱患

甲狀腺癌手術常需要清掃頸部淋巴結，在清掃過程中，若淋巴管未妥善結扎或結扎線脫落，就可能出現淋巴漏。這種并發癥的癥狀初期不明顯，容易被誤認為是 “術后頸部水腫”，但隨著淋巴液不斷滲出，會帶來一系列問題。

淋巴漏的主要表現是頸部引流管內出現乳白色或淡黃色液體，量逐漸增多，或者頸部皮膚下出現腫脹，按壓有波動感。如果淋巴液長期滲出，會導致患者出現低蛋白血癥、電解質紊亂，還可能引發頸部感染，甚至形成膿腫。

發現淋巴漏后，需要及時處理：首先要限制患者的蛋白質攝入（減少淋巴液生成），同時通過引流管充分引流淋巴液，部分患者可能需要局部加壓包扎或手術結扎淋巴管。如果處理不及時，可能會延長住院時間，影響術后恢復。

四、甲狀腺功能異常：“吃藥” 不是 “一勞永逸”

甲狀腺癌術后，患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片（如優甲樂），目的是補充甲狀腺激素，同時抑制促甲狀腺激素（TSH）水平，降低腫瘤復發風險。但很多患者認為 “只要按時吃藥就沒事”，忽略了定期檢測甲狀腺功能，導致出現甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減退（甲減）的情況。

如果服藥劑量過大，會出現甲亢癥狀，如心慌、手抖、失眠、體重下降、多汗；如果劑量不足，則會出現甲減癥狀，如乏力、怕冷、體重增加、便秘、情緒低落。這兩種情況不僅會影響生活質量，甲減還可能導致身體代謝減慢，影響術后恢復，甲亢則可能增加心臟負擔，引發心律失常等問題。

術后患者需要定期（一般術后 1-2 個月首次復查，之后根據情況每 3-6 個月復查一次）檢測甲狀腺功能（如 TSH、FT3、FT4），醫生會根據檢測結果調整藥物劑量。切勿自行調整劑量，更不能隨意停藥。

醫生結語

甲狀腺癌術后恢復是一個長期過程，除了關注腫瘤復發情況，上述容易被忽視的并發癥也需要重點關注。術后出現任何不適，哪怕癥狀輕微，也不要自行判斷或拖延，及時告知醫生并進行檢查，才能盡早發現問題、及時處理。同時，術后定期復查非常關鍵，復查項目不僅包括甲狀腺及頸部超聲（監測腫瘤復發），還需要包含血鈣、甲狀腺功能等指標，必要時進行喉鏡檢查。另外，患者要嚴格遵醫囑服藥，不要因為 “感覺沒事” 就放松警惕，只有全面做好術后護理，才能更好地保障術后生活質量，降低并發癥帶來的風險。