先行190丨科普直播間：體檢查出肺結節，怎么辦？

2025年11月4日，我院將迎來190周年華誕。為獻禮院慶，“先行190”院慶系列推送正式上線！

廣東省衛生健康委員會、我院聯合南方日報推出“健康廣東”科普直播間，特別邀請呼吸與危重癥醫學科副主任醫師林琳開講“體檢查出肺結節，怎么辦？”，解析肺結節的類型區分與應對要點。

誤把結節當癌癥，焦慮難安白擔心

不少人看到“肺結節”就慌了神，擔心是癌癥。林琳副主任醫師分享案例：一位媽媽帶14歲女兒就診，女孩因肺炎做CT時查出直徑幾毫米的實性結節，當地檢查報告提示慢性炎癥，但媽媽自己查了非專業資料后仍焦慮不已，反復要求確認。相反，有位50多歲男性，查出高風險的肺結節卻未按要求隨訪，兩三年后復查時結節已出現局部侵犯，錯失早期干預時機。

林琳副主任醫師強調，多數肺結節是良性，我國研究數據顯示，在有病理診斷的肺結節中，僅2.6%的結節最終證實為惡性病變。

CT報告中常見的“純磨玻璃結節（pGGN）”、“混合磨玻璃結節（mGGN）”、“實性結節”中，以混合磨玻璃結節惡性風險最高，純磨玻璃結節次之，實性結節惡性風險最低。在有病理診斷的肺結節中，惡性的混合磨玻璃結節僅占14.4%，只要及時隨診，無需過度恐慌。

科學應對結節，隨訪是關鍵

發現肺結節后應如何處理？林琳副主任醫師指出，首要步驟是攜帶CT影像資料至專科門診就診，由醫生進行綜合評估，而不能僅憑文字報告自行判斷。低劑量CT是目前篩查肺結節的首選方法。隨著AI技術的應用，對微小結節的檢出率接近100%，但最終的診斷仍需由醫生結合臨床進行綜合判斷。

她還提到，結節管理核心是隨訪：直徑＜8毫米的低風險結節，定期復查即可；若結節增大、出現實性成分增加或形態出現分葉、毛刺等特征，需警惕惡性風險，應進一步評估。

此外，生活中提倡戒煙，注意減少油煙和粉塵暴露。對于年齡40歲以上、有肺癌家族史、患有慢性阻塞性肺病等嚴重基礎肺病的高危人群，建議每年做一次低劑量CT篩查。科學看待、規范隨訪，才能避免過度治療或延誤病情。

專家簡介

林 琳

呼吸與危重癥醫學科

副主任醫師、博士

專業特長：主要從事肺結節、肺癌合并復雜呼吸系統疾病和抗腫瘤藥物相關間質性肺炎的綜合處理。

社會任職：廣東省醫學會呼吸分會青年委員會委員、廣東省醫學會呼吸分會肺癌學組成員、廣東省醫師協會呼吸科醫師分會青年委員會委員。

學術成就：研究成果發表高水平論文10余篇，美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會發表摘要1篇。獲中國臨床腫瘤學會（CSCO）第四屆“35 under 35”優秀青年腫瘤醫生。

出診安排：南院區（周一下午、周三上午）。

共同策劃：廣東省衛生健康委員會、中山大學孫逸仙紀念醫院黨委辦公室、南方日報

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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