從求生到茁壯｜CPTSD心理自助手冊

對于復雜性創傷后應激障礙（CPTSD）患者而言，生活里的愛意、幸福與寧靜，往往像指尖流沙般難以安心承接。即便身處溫暖瞬間，失落、孤獨與困惑也會不期而至，他們總下意識警覺——下一秒這些美好或許就會崩塌，長久的警戒狀態早已成為本能。

正如《不原諒也沒關系》中所言：你不必原諒，但必須釋懷。那些難以言說的苦楚，那些被強加的傷害，從來都不是你的錯，你可以活成屬于自己的模樣。

一、什么是復雜性創傷后應激障礙？

復雜性創傷后應激障礙（簡稱 CPTSD）是一種精神疾病，若你經歷過長期或反復創傷（尤其在童年時期），就可能患上這種疾病。CPTSD 的癥狀范圍比創傷后應激障礙（PTSD）更廣泛 —— 它尚未被《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM，精神科診斷權威手冊）正式認可，但已被納入《國際疾病分類》（ICD，全球通用疾病分類標準）。

如果你患有 CPTSD，或許常會覺得過去的創傷事件定義了你的身份、生活與價值。這些創傷仿佛在你的人際關系和自我認知上罩著一層揮之不去的陰影，讓你總感到焦慮不安、情緒失控，還覺得自己不配得到愛與支持。你會深陷創傷的困境，仿佛永遠無法掙脫。

盡管處境可能令人絕望，但通過努力，你完全能控制 CPTSD 癥狀，過上充實的生活。第一步就是了解創傷的成因與影響，隨后尋求所需的支持。

二、CPTSD 與 PTSD 的區別

PTSD 通常由單一創傷事件引發。比如遭遇車禍后，你可能突然閃回創傷場景，或是做栩栩如生的噩夢，仿佛再次陷入那個可怕的時刻；當你想起這件事時，還可能出現顫抖、緊張、惡心等強烈的不適身體反應。因此，你會刻意去回避所有與創傷相關的事物，比如汽車或某些特定街道。

CPTSD 則由更長期或反復的創傷導致，引發創傷的事件往往讓你覺得 “永遠不會結束”。例如，處于一段存在日常情感虐待或身體虐待的親密關系中，就可能誘發 CPTSD。

CPTSD 會包含 PTSD 的所有癥狀（如焦慮、噩夢、回避行為），還會伴隨額外問題：人際關系困難、情緒管理能力差、負面自我認知。此外，與 PTSD 患者相比，CPTSD 患者患嚴重精神疾病的風險更高。

三、復雜性創傷后應激障礙的癥狀

CPTSD 癥狀會干擾日常功能，具體可分為以下幾類：

1. 情緒失調

你可能覺得憤怒或焦慮不受控制，也可能常處于麻木狀態，無法真切感受喜怒哀樂。

2. 負面自我認知

過去的創傷可能讓你背負沉重的內疚或羞恥感，覺得自己毫無價值，或是總認為自己不配得到愛與友誼。

3. 人際關系困難

你可能回避親密關系、對他人充滿警惕，總擔心身邊的人終究會背叛或拋棄自己；也可能因信任問題或過度敏感，頻繁與他人發生關系沖突。

4. 過度警覺

你會時刻警惕潛在威脅，容易受驚，始終無法真正獲得安全感，也難以放松。比如受失眠困擾，因為大腦根本無法平靜下來。

5. 侵入性記憶

你可能在噩夢中或突然閃回時重現創傷事件，這些記憶往往格外清晰，還會帶來極大痛苦。

6. 解離癥狀

你可能感覺與周圍環境脫節，或是與自我、記憶割裂。比如覺得眼前發生的事不真實，仿佛在旁觀別人的經歷。

7. 慢性身體癥狀

PTSD 與 CPTSD 都可能伴隨身體疼痛：比如閃回發作時可能引發頭痛，或是因噩夢頻繁打斷睡眠，導致長期疲勞。

四、CPTSD 對日常生活的影響

CPTSD 會從多方面困擾日常生活，具體表現為：

人際關系層面：你可能因情緒劇烈波動，頻繁與親友爭吵；也可能因不信任他人，徹底回避社交。這些行為還會進一步導致自尊心下降、孤獨感加重，或是內心越發沮喪。

工作與學業層面：解離、侵入性閃回等癥狀會影響注意力，讓你難以專注工作或學習，甚至無法正常出勤；隨之而來的經濟壓力或學業挫折，又會進一步加重焦慮。

其他精神健康風險：你可能通過酗酒、吸毒緩解情緒痛苦，進而面臨物質濫用風險；也可能因長期失眠、人際關系破裂，導致抑郁癥狀惡化。

五、CPTSD 的致病原因

CPTSD 由長期創傷引發，以下這些場景可能讓你長期感到無助與被困：

1. 童年長期虐待、忽視或遺棄

比如反復遭受某個自己信任的成年人的身體暴力；或是長期被獨自留在家中，頻繁被剝奪關愛與情感支持。

2. 家庭暴力或長期親密伴侶虐待

比如多年來持續遭受伴侶的身體攻擊、頻繁辱罵或精神操控 —— 這些都屬于創傷性經歷。

3. 囚禁、人口販賣、戰爭、酷刑、監禁

比如被非法囚禁、經歷人口販賣等極端情況；或是在數天、數月甚至數年里處于 “無法逃脫” 的困境中，這些都會造成持久的精神創傷。

4. 在不安全環境中成長

比如成長的家庭或社區里暴力事件頻發，你幾乎從未覺得周圍的世界安全、平靜。

六、復雜性創傷后應激障礙的治療與康復

CPTSD 的治療方法與 PTSD 有相似之處，治療師可能會推薦以下方案：

1. 創傷聚焦認知行為療法（TF-CBT）

這種療法能幫你識別、質疑并替換那些 “與創傷相關的想法”。比如治療師會幫你反駁 “我愛的人最終都會背叛我” 這類負面內在信念。

2. 眼動脫敏再加工療法（EMDR）

療法過程中，你需要在回憶創傷事件的同時進行快速眼球運動 —— 這個過程能幫助大腦重新處理創傷記憶，減輕記憶帶來的情緒痛苦。

3. 辯證行為療法（DBT）

該療法聚焦強化四大核心技能：正念（關注當下）、痛苦耐受（應對困境）、人際效能（處理關系）、情緒調節（管理情緒）。每種技能都能針對性改善 CPTSD 癥狀，比如提升情緒調節能力，就能幫你應對強烈、失控的情緒。

4. 情感與人際調節技能訓練（STAIR）

這是一種專門幫你管理負面情緒、改善人際關系的療法。治療師通常會先通過結構化訓練幫你掌握基礎技能，再引導你直面創傷記憶。

經驗豐富的治療師也可能推薦其他療法，關鍵是找到讓你感到安全、舒適的治療師。如果身邊沒有合適的線下治療資源，也可以考慮優質線上治療選項，在家開啟心理健康康復之旅。

整體治療計劃：不止于心理治療

心理治療通常是整體治療計劃的一部分，除心理治療外，CPTSD 治療還可能包含：

藥物治療：精神科醫生或全科醫生可能開具選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）或 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），幫你緩解 CPTSD 伴隨的抑郁或焦慮癥狀。

團體治療或同伴支持：CPTSD 可能讓你感到孤獨，與其他有創傷經歷的人交流，能幫你獲得認同感與聯結感。

自我關懷策略：寫日記、正念冥想、創意愛好（如繪畫、音樂）等活動，能幫你管理情緒；在壓力過大時幫自己 “錨定” 當下，保持清醒狀態。

七、為 CPTSD 尋求幫助

如果 CPTSD 癥狀持續存在或不斷加重，一定要及時尋求幫助。

比如出現這些情況：

• 情緒持續低落、內心空虛，甚至產生自殺想法；

• 對他人的信任度急劇下降，導致與親友的關系日益緊張；

• 解離癥狀頻繁發作，影響工作或日常事務處理。

起初主動求助可能不容易，但這一步或許會徹底改變你的生活。請記住：只要能獲得恰當支持，康復就有希望實現。富有同理心且專業的心理健康專家，會引導你走完治愈之路。

— the end —

作者 /Sheldon Reid

編輯 / 阿乾

配圖/電影《心靈捕手》

原文鏈接：https://www.helpguide.org/mental-health/ptsd-trauma/complex-ptsd

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