廣東
39. 傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
白話解讀：
承接上一條，繼續討論“表寒里熱”證（大青龍湯證）的另一種不典型表現。它打破了“脈緊身疼才是傷寒”的常規認知，展示了疾病的復雜性。
核心病機：表寒郁閉，陽郁濕滯
- 表寒依然存在：病根還是寒邪束縛了體表，所以關鍵特征“無汗”依然存在。這是使用大青龍湯發汗的前提。
- 郁閉程度較輕或夾有濕氣：與上一條的劇烈疼痛不同，此證寒邪郁閉的程度相對較輕，或者體內兼有濕氣。這導致：
- 脈浮緩：因為郁滯不如純寒邪那么緊束，所以脈象不是緊繃的，而是相對弛緩的。
- 身重（身體沉重）而非身疼：氣血運行受阻，加上濕性重濁，所以感覺身體沉重、困倦，但疼痛不明顯。
- 乍有輕時（偶爾減輕）：這是與危重虛證鑒別的關鍵！說明體內的陽氣雖然被郁，但仍有力量偶爾奮起抗爭，暫時打通經絡，所以沉重感會偶爾減輕。這證明正氣不虛，病仍在表。
關鍵鑒別：排除少陰病（虛寒重證）
條文強調“無少陰證者”，這是性命攸關的鑒別點：
- 大青龍湯證（本證）：是實證。身重但“乍有輕時”，脈浮，說明正氣尚足，病在表。
- 少陰病（陽虛寒濕證）：是虛證。身體沉重是持續性的，沒有片刻減輕，而且會伴有脈象沉微、精神極度萎靡、四肢冰冷等陽氣衰微的表現。
治療與總結：
- 仍用大青龍湯：盡管癥狀不典型（脈緩、身重），但只要抓住“無汗”這個表寒實證的核心，并排除了少陰虛證，就可以用大青龍湯。
- “里熱煩躁”不是必備癥狀：上一條突出“煩躁”的里熱表現，本條則顯示，即使煩躁不典型，只要表寒郁閉、陽氣內郁的病機存在，同樣可以使用此方。其里熱可以是初起而未顯露的。
簡單來說：
這一條告訴我們，大青龍湯證不一定都是“脈緊、身痛、煩躁”的典型表現。也可以是“脈緩、身重、無汗”。只要確定是寒邪把毛孔堵死了（無汗），并且病人身體不虛（身重有時減輕，非少陰證），就可以用大青龍湯來強力發汗，解開郁閉。汗出之后，不僅表寒得解，內在的郁熱和濕阻也隨之而散。
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