對(duì)于正在接受腫瘤化療的患者而言,血常規(guī)報(bào)告單上的白細(xì)胞計(jì)數(shù),幾乎是每次復(fù)查時(shí)最牽動(dòng)人心的數(shù)字。這個(gè)數(shù)值的升降,不僅直接關(guān)系到后續(xù)化療能否按時(shí)進(jìn)行,更與身體的免疫防線息息相關(guān),是決定化療期間生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。
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什么是白細(xì)胞減少?
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的核心組成部分,如同身體內(nèi)的巡邏衛(wèi)士,負(fù)責(zé)識(shí)別和清除外來的細(xì)菌、病毒等病原體。化療藥物在高效清除快速增殖的腫瘤細(xì)胞時(shí),其作用缺乏精準(zhǔn)靶向性,會(huì)對(duì)體內(nèi)其他增殖活躍的正常細(xì)胞造成影響,其中,骨髓中的造血干細(xì)胞尤其敏感。骨髓是制造血細(xì)胞的工廠,當(dāng)這個(gè)工廠的生產(chǎn)能力受到抑制,白細(xì)胞的產(chǎn)量便會(huì)下降,導(dǎo)致機(jī)體免疫力減弱,感染風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。
而從中醫(yī)的整體觀念來看,雖然沒有白細(xì)胞這個(gè)具體名詞,但其功能與中醫(yī)理論中的衛(wèi)氣、營血等概念緊密相連。中醫(yī)認(rèn)為,化療藥物多屬于攻伐之品,其性質(zhì)或?yàn)闊岫荆谇宄┒镜耐瑫r(shí),極易耗損人體的正氣,尤其是作為生命活動(dòng)基礎(chǔ)的氣和血。因此,化療后出現(xiàn)的白細(xì)胞減少,大多可以歸屬于中醫(yī)氣血兩虛、脾腎虧虛的范疇。
腎為先天之本,主骨生髓,是造血的根本源頭。脾為后天之本,是氣血生化之源,負(fù)責(zé)將飲食水谷化生為精微物質(zhì),以滋養(yǎng)全身。化療對(duì)機(jī)體的沖擊,會(huì)直接損傷脾腎兩大臟器,導(dǎo)致氣血生化無源、骨髓化生血液的功能減弱,最終表現(xiàn)為白細(xì)胞等血液有形成分的減少。
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白細(xì)胞減少有什么表現(xiàn)?
中醫(yī)認(rèn)為,當(dāng)機(jī)體處于氣血虧虛的狀態(tài)時(shí),身體會(huì)發(fā)出一系列明確的信號(hào),這些也是許多化療患者在治療周期中深有體會(huì)的困擾。
1.神疲乏力,四肢酸軟:這是氣虛最直接的表現(xiàn)。氣是人體的動(dòng)力來源,氣虛則推動(dòng)無力,溫煦不足,患者會(huì)感到精神不振,渾身沒勁,懶得說話,稍微活動(dòng)一下就氣喘吁吁。
2.頭暈乏力,失眠健忘:血虛則濡養(yǎng)功能減退。當(dāng)心神和腦髓得不到充足的血液濡養(yǎng),就可能出現(xiàn)頭暈眼花、心悸不安、入睡困難、記憶力下降等情況。患者面色和口唇顏色也會(huì)變得淡白,缺乏光澤。
3.食欲減退,納呆便溏:脾胃功能受損,運(yùn)化能力下降,患者會(huì)表現(xiàn)為沒有胃口,不思飲食,有時(shí)還會(huì)伴有腹脹、大便不成形等消化系統(tǒng)癥狀。這進(jìn)一步加重了氣血生化的來源不足。
4.反復(fù)感染,口腔潰瘍:這是免疫力下降的直接后果。在中醫(yī)看來,即是衛(wèi)氣不固,肌表防御能力減弱,使得外部病邪容易侵襲,從而反復(fù)出現(xiàn)感冒、口腔炎癥、肺部或泌尿系感染等問題。
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提升白細(xì)胞有什么辦法嗎?
對(duì)于輕中度白細(xì)胞減少癥,如數(shù)值在2.0-4.0×109/L區(qū)間,治療上優(yōu)先從基礎(chǔ)調(diào)理入手,再根據(jù)情況配合藥物干預(yù)。飲食方面,日常可多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素 B 族及鐵元素的食物,比如瘦肉、魚類、雞蛋、新鮮蔬果等,為白細(xì)胞生成提供營養(yǎng)支持。同時(shí),也可以采用中醫(yī)調(diào)理的方式,比如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有對(duì)應(yīng)功效的中成藥,如升血調(diào)元顆粒,能夠從根本上改善造血功能,促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖分化,保護(hù)造血系統(tǒng)功能,防止化療對(duì)骨髓的損傷,保護(hù)造血微環(huán)境,讓白細(xì)胞水平穩(wěn)步回升。
其主要成分包括雞血藤、骨碎補(bǔ)、制首烏、黃芪、黨參、佛手、女貞子、麥芽。其中,黃芪、黨參是補(bǔ)氣健脾的經(jīng)典藥對(duì),旨在補(bǔ)益后天之本,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,為氣血生化提供動(dòng)力和原料。雞血藤、制首烏則側(cè)重于養(yǎng)血、補(bǔ)益精血。骨碎補(bǔ)、女貞子入腎經(jīng),能夠補(bǔ)益腎精,從先天之本入手,為骨髓生血提供支持。佛手、麥芽的加入,起到了行氣、開胃的作用,能防止補(bǔ)益藥物過于滋膩,保證全身氣機(jī)條暢,使補(bǔ)進(jìn)去的氣血能夠順利輸布和利用。全方共奏益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾之功效。
升血調(diào)元顆粒臨床常用于腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞減少,對(duì)于其他原因?qū)е碌臍庋獌商摗⑵⒛I虧虛所引起的白細(xì)胞減少也有一定輔助治療作用。它不僅能夠提升白細(xì)胞數(shù)量,還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,改善病后虛弱狀態(tài),為患者提供全面的健康支持。
在白細(xì)胞嚴(yán)重降低時(shí),比如數(shù)值低于2.0×109/L,需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,也就是俗稱的升白針,可以快速動(dòng)員骨髓中的成熟細(xì)胞進(jìn)入外周血,迅速提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)。這是一種必要的治標(biāo)手段。但它并未從根本上修復(fù)受損的骨髓造血功能,藥效過后白細(xì)胞水平可能再次回落。這時(shí)可以聯(lián)合服用升血調(diào)元顆粒,可以穩(wěn)定維持療效,標(biāo)本兼治,減少臨床費(fèi)用。
總的來說,化療引起的白細(xì)胞減少是可防可治的。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,根據(jù)自身情況,科學(xué)、合理地運(yùn)用中西醫(yī)兩種手段,不僅能有效管理白細(xì)胞水平,更能為整個(gè)治療過程的順利進(jìn)行提供堅(jiān)實(shí)的身體保障。
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