流感H3N2來襲，兒科門診承壓！家長陷入守護“脆弱群體”焦慮

幼兒園里近三成小朋友因病請假，班級空座位增多，這些景象正在全國多地悄然出現。

“媽媽，我難受……”5歲的跳跳突然說不舒服，不想去上學。媽媽一摸孩子額頭，滾燙！體溫計顯示39.8℃！當晚，跳跳體溫反反復復，還不停說全身酸痛，后半夜開始咳嗽。第二天就醫，經過快速流感抗原檢測，跳跳被確診為甲型流感。

類似跳跳這樣的案例，近期在全國各地屢見不鮮。10月30日，中國疾控中心發布全國急性呼吸道傳染病哨點監測最新情況，呼吸道傳染病疫情總體呈上升趨勢，南北方省份流感活動上升明顯。

01

疫情來襲，兒童是易感群體

根據中國疾控中心發布的數據，10月20日至26日，全國哨點醫院報告的流感樣病例數占門急診就診總數的比例已達3.9%。監測結果顯示，門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為鼻病毒（12.8%）、流感病毒（10.5%）和腸道病毒（9.0%）。

值得注意的是，托幼機構、中小學校等場所聚集性疫情報告明顯增加。一位杭州幼兒園老師透露，她班上近三成的小朋友都因為生病請假了。

為什么兒童更容易受到呼吸道傳染病的侵襲？浙大兒院感染科副主任華春珍解釋：“流感患兒主要集中在學齡前和學齡期兒童，這與兒童免疫系統尚未完全成熟，以及在集體環境中交叉感染機會多有關。”

監測數據也證實了這一點。5-14歲年齡組流感病毒檢測陽性率明顯高于其他年齡組。首都醫科大學宣武醫院感染性疾病科主任田耕指出，與普通感冒相比，流感往往起病更急，癥狀更重，持續時間更長，且更容易出現并發癥。

從醫學本質上看，感冒與流感源于完全不同的病毒家族。普通感冒是由一組病毒引起的上呼吸道感染，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等上百種病毒，可謂“多方勢力并存”。

而流行性感冒則由特異性流感病毒引起，主要分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒變異能力強，易引起大規模流行。今冬流行的H3N2亞型就屬于甲型流感的一種。“這就決定了二者在傳播強度、癥狀表現和疾病后果上的本質區別。”傳染病專家解釋道，“流感病毒如同訓練有素的正規軍，戰斗力強且行動統一；而感冒病毒則更像散兵游勇，各自為戰。”

中國疾控中心監測數據顯示，當前南北方省份檢測到的流感病毒陽性標本中，H3N2亞型占比均超過九成。首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示：“去年是甲型H1N1，因此大眾對今年流行的H3N2毒株的免疫力就會更低一些，需引起重視。”

02

兒童重復感染與耐藥性暗藏危機

H3N2并不是新面孔。早在1968年，它就以“香港流感”之名首次大規模暴發，波及全球至少55個國家和地區。此后，它并未消失，而是周期性變異、卷土重來，成為流感季的常客。

需要注意的是，面對來勢洶洶的流感疫情，兒童抗病毒藥物本就有限的選擇范圍更顯緊張。目前常用的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋。它們在適用年齡、用法和價格上存在明顯差異。奧司他韋可用于2周齡以上的患者，包括新生兒、嬰幼兒等。而瑪巴洛沙韋主要適用于5歲及以上的兒童和成人。

在用法上，奧司他韋每天需服用兩次，連續服用5天；而瑪巴洛沙韋全程只需服用一次。價格方面，奧司他韋已進入醫保目錄并納入集采，費用較低；而瑪巴洛沙韋作為新型原研藥，費用相對較高。

值得注意的是，瑪巴洛沙韋不能與乳制品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑同時服用。西安市兒童醫院藥學部胡偉提醒，這兩種藥物都必須在醫生指導下使用。

令人擔憂的是，隨著呼吸道疾病的持續傳播，兒童重復感染和耐藥性問題也日益凸顯。田耕主任強調，抗病毒藥物并非預防流感的手段，有些人只是出現輕微感冒癥狀就自行服用抗病毒藥物，存在一定風險。

在近期呼吸道疾病高發的情況下，部分患兒甚至出現了一次病程中感染多種病原體，或短期內多次患病的情況。這不僅延長了患兒的痛苦時間，也增加了耐藥菌株產生的風險，進一步限制了治療選擇。醫生建議，給小朋友預防流感，中醫講究“扶正祛邪”，核心是提升他們自身的抵抗力，同時適當避免病邪的侵入。

康緣藥業（600557.SH）的金振口服液作為兒童專用藥，在近期發布的多個診療方案中備受關注。該藥由山羊角、平貝母、黃芩等多味藥材組成，具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，特別適用于小兒急性支氣管炎痰熱咳嗽者。

此外，以嶺藥業（002603.SZ）的連花清瘟作為治療流感的代表性中成藥，其預防效果同樣得到研究證實；小兒肺熱咳喘顆粒被多地列為兒童流感防治推薦用藥，該藥適用于發熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀的早期治療。

03

專家提醒：預防是關鍵

面對嚴峻的呼吸道疾病形勢，預防顯得尤為重要。國家衛生健康委近日舉行的新聞發布會強調，疫苗是預防呼吸道傳染病最經濟、最有效的措施。

建議6月齡以上的兒童和青少年每年都要接種流感疫苗，還可根據免疫程序接種肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、水痘疫苗等。

除接種疫苗外，科學佩戴口罩、保持良好衛生習慣也是重要的防護手段。在就醫過程中需全程佩戴口罩；在人群密集場所或乘坐公共交通工具時建議佩戴口罩。

面對兒童呼吸道疾病高發情況，國家相關部門已采取行動。國家衛生健康委制定了《關于指導婦幼保健機構做好兒童呼吸道疾病診療服務的通知》，要求各地指導婦幼保健機構通過延長門診時間，增加門診號源，加開診室、診療區域，開設夜間門診和周末門診等舉措，最大限度滿足兒童就醫需求。

同時，依托“互聯網+”優化兒科服務模式，提供“互聯網+”診療服務，方便兒童就醫，引導錯峰就診。疫苗接種率是關鍵。國家衛健委指出，疫苗是預防呼吸道傳染病最經濟、最有效的措施。建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人均應接種流感疫苗。

隨著冬季來臨，呼吸道疾病防控形勢更加嚴峻。全社會需要共同努力，為兒童筑起一道堅實的健康防線。