近年來,從政策東風到產業探索,創新藥的多元支付機制建設邁入了新的發展階段,為醫藥產業的良性發展和人民的健康保障開辟了新空間。與此同時,數據與AI的深度融合正發揮乘數效應成為激活產業價值的重要引擎。
在創新藥產業發展的關鍵突破期,中國領先的醫藥多元支付平臺鎂信健康,于第八屆進博會上重磅發布AI+數據智能中樞平臺mind42.ai系列產品。其中,面向醫藥行業的mind42.med醫藥多元支付智能決策平臺正式亮相。據了解,該平臺以“保險-醫藥-渠道”全鏈路數據為基礎,旨在為藥企提供多元支付環境下的智能決策支持,幫助找到創新藥商業化落地的最優解,推動中國創新藥市場邁入“支付結構更均衡、發展動能更強勁”的新周期。
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“中國創新藥械支付體系正在從‘單軌制’轉向多元支付機制,解鎖商保市場潛力亟需全新決策視角與布局能力。”鎂信健康相關負責人表示,“作為醫藥支付生態的深度參與方,鎂信健康正以AI為驅動力,將真實世界數據轉化為醫藥支付的核心生產力,架起貫通醫藥創新與多元支付的新橋梁,讓支付更科學、可及更迅速、患者更早獲益。”
從存量競爭邁向增量拓展
醫藥行業亟需商保破局工具
近年來,我國創新藥產業實現跨越式發展,年研發投入持續增長,多款原研新藥成功出海。然而,在商業化落地環節面臨單一支付體系帶來的發展瓶頸:醫保雖能助力創新藥快速提升市場滲透率,但醫保基金對創新藥的支付能力存在客觀限制;而純自費模式僅能覆蓋少數具高支付能力的患者,難以滿足更廣泛的臨床用藥需求。
面對產業在支付端的發展掣肘和患者對新藥好藥的可及性期盼,國家積極推動構建 “1+3+N” 多層次醫療保障體系,并先后出臺多項支持政策。其中,《支持創新藥械高質量發展的若干措施》更是明確提出“增設商業健康保險創新藥品目錄”,首次從國家層面將商業健康保險納入創新藥多元支付體系。
在此背景下,傳統商業化“以醫保為單一支付方”的策略已然不符合新的支付機制。如何超越“存量競爭”邁向“增量拓展”,制定多元支付精準戰略,成為醫藥產業的新命題。
面對廣闊的藍海市場,醫藥行業在探索商保布局時卻面臨多重難題。一方面,由惠民保、商業健康險等構成的多元支付生態較為復雜,呈現“產品形態多樣化、保障迭代加速化、支付貢獻差異化”等特點;另一方面,商保數據呈現碎片化特征,數據的可及性、可讀性、可用性的問題尚未解決。因此,行業面臨著支付格局認知不足、支付潛力難以評估等挑戰,從產品準入到配套機制等環節都存在信息斷層和決策盲區,制約了創新醫療資源與生態各方的精準匹配。行業亟需一個平臺級的解決方案,為制定多元支付策略提供支撐。
挖掘商保數據價值
賦能多元支付全景策略
正是回應產業的迫切需求,鎂信健康此次發布的智策平臺以突破數據壁壘、挖掘數據價值為方向,不僅要構建數據的“整合器”,更要成為一款真正懂藥企、懂市場、懂數據的AI多元支付決策伙伴,以多元支付精準戰略打造商保增長新引擎。
在數據整合層面,該平臺以惠民保/商保的準入和理賠數據、高潛渠道理賠情況為核心,同時納入藥品基本信息、處方信息/病程鏈、流行病學數據、人口/經濟宏觀數據等,構建了完善的數據體系。據了解,作為中國最大的創新藥械解決方案提供商和中國規模最大的創新健康保險解決方案提供商,鎂信健康積累了約4億理賠數據明細。該平臺以鎂信健康的數據積累為優勢,在保障數據安全、合規流通的前提下,極大彌補了商保支付數據在醫藥產業應用中的缺失。
在數據應用層面,智策平臺基于AI智能中樞解碼商保數據,深入商業化布局的關鍵節點,在準入、渠道、患者、洞察四大領域實現精準護航,生成創新藥多元支付全景策略。
作為突破支付壁壘的關鍵起點,準入直接決定了藥品的支付方和患者可及程度,是影響市場競爭力的關鍵因素。當前,商保產品對不同藥品的納入情況、理賠比例和支付貢獻存在顯著差異。平臺可通過深度解碼商保數據,從高值創新藥的多元支付路徑、創新藥商保準入情況、商保潛力區域等維度為準入路徑提供參考坐標,助力藥企在商保賽道精準卡位,及時把握市場機遇。
在渠道方面,通過多源數據鎖定高潛力醫院及早期用戶醫生,推動商業化資源高效聚焦;在患者方面,可追蹤商保患者的持續治療時間,基于患者畫像量化新增潛力;在洞察方面,對標競品多元支付戰略布局,洞悉競爭格局,為構筑差異化優勢提供決策依據。
構建多元支付智能生態
攜手藥企加速新藥可及
當前,AI 技術正以顛覆性力量重構各大行業的發展邏輯,也有望加速多元支付生態從“打破壁壘、共通共融”向“高效賦能、價值釋放”進階。
鎂信健康積極加碼AI布局,深入醫藥支付的各大場景,推動決策效率和精度提升。據介紹,智策平臺通過“數據洞悉-精準定位-前瞻分析”多管齊下幫助藥企釋放商保潛力:一方面,平臺突破傳統市場數據的視角局限,可穿透數據表象,洞察創新藥真實的支付格局;另一方面,平臺可精準定位資源投入的核心領域,幫助藥企在細分賽道快速構筑獨特競爭優勢;同時,借力AI前瞻預判市場潛力和趨勢,生成超越經驗、匹配產品的多元支付商業化策略。在實際使用場景中,平臺打造AI對話框,支持自然語言交互,可以秒級響應個性化問題,不僅可以呈現信息列表和數據看板,還可輸出系統化的內容反饋。
發布會上,阿斯利康、百時美施貴寶、輝瑞中國、羅氏制藥、再鼎醫藥等國際和本土企業成為鎂信健康首批合作伙伴。鎂信健康表示:“創新藥多元支付時代已經到來,相信我們的智策平臺能更好賦能中國創新藥商業化進程,助力創新藥發展打開支付天花板,實現從‘投入-研發-回報’的正向循環發展。也期待與更多的合作伙伴加深協作,加速創新藥從實驗室走向市場、惠及患者。”
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