國(guó)家衛(wèi)健委：學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)指南

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警的組織管理體系，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容、方法和信息報(bào)送，預(yù)警的指標(biāo)和處置。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)中小學(xué)校。托幼機(jī)構(gòu)和普通高等學(xué)校可參照?qǐng)?zhí)行，學(xué)校教職員工傳染病癥狀監(jiān)測(cè)可參照?qǐng)?zhí)行。

2 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 GB 28932 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范
3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1 學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)：系統(tǒng)、持續(xù)地收集和分析臨床明確診斷前能夠指示學(xué)校傳染病流行的學(xué)生相關(guān)癥狀信息，以便據(jù)此開(kāi)展公共衛(wèi)生調(diào)查。
3.2 學(xué)校傳染病癥狀預(yù)警：對(duì)學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)中的信息進(jìn)行匯總與判定，在達(dá)到規(guī)定指標(biāo)時(shí)及時(shí)處置，從而早期發(fā)現(xiàn)、控制學(xué)校傳染病疫情。
3.3 班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人：經(jīng)培訓(xùn)合格、負(fù)責(zé)各班級(jí)內(nèi)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)與報(bào)告的學(xué)校專(zhuān)（兼）職人員。
3.4 晨午（晚）檢：每日上、下午第一節(jié)課前對(duì)全體學(xué)生，晚自習(xí)前對(duì)寄宿和參加晚自習(xí)學(xué)生開(kāi)展疾病排查、記錄和報(bào)告的一項(xiàng)工作。

4 組織管理體系

4.1學(xué)校成立由校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作。

4.2學(xué)校按照GB 28932建立健全各項(xiàng)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作管理制度，明確崗位職責(zé)和工作程序，規(guī)范信息報(bào)告流程。

4.3 學(xué)校明確學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人和班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人按照GB 28932設(shè)置，班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人由班主任或任課教師擔(dān)任。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人每學(xué)期對(duì)班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核合格者方可承擔(dān)相關(guān)工作。

4.4 學(xué)校落實(shí)必要的防控保障，包括設(shè)置臨時(shí)留觀場(chǎng)所，配備消毒設(shè)備和用品、個(gè)人防護(hù)用品等。有條件的地區(qū)宜建立傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息系統(tǒng)。

5 學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)

5.1 內(nèi)容

5.1.1 學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)包括晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察。

5.1.2 了解學(xué)生有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等癥狀，以及癥狀發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等。可根據(jù)傳染病流行情況增加或調(diào)整癥狀監(jiān)測(cè)類(lèi)型。其中：

—發(fā)熱：致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍，一般以腋下體溫≥37.3 ℃判斷；

—咳嗽：一種呼吸道常見(jiàn)癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起；

—頭痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線(xiàn)以上部位的疼痛；

—咽痛：咽部疾病引起，也可是咽部鄰近器官或全身疾病在咽部的表現(xiàn)。其表現(xiàn)有刺痛、鈍痛、燒灼痛、隱痛、脹痛、跳痛等，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作；

—腮腺腫大：單側(cè)或雙側(cè)耳垂下方腫大，表面發(fā)熱伴有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛；

—腹痛：劍突向下與恥骨聯(lián)合之間的疼痛，疼痛性質(zhì)包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等；

—腹瀉：每日排便次數(shù)≥3次，伴有稀便、水樣便、血便、膿血便等糞便性狀的改變；

—嘔吐：將胃內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)除的反射動(dòng)作，常與惡心相伴出現(xiàn)；

—皮疹：皮膚顏色異常改變、表面隆起或發(fā)生水皰等，可伴瘙癢或疼痛；

—頭暈：頭腦昏沉、頭腦發(fā)脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等感覺(jué)的統(tǒng)稱(chēng)；

—乏力：自覺(jué)疲勞、肢體軟弱無(wú)力，在休息或進(jìn)食后不可緩解；

—結(jié)膜充血：眼白發(fā)紅，眼瞼紅、腫、熱、痛等結(jié)膜充血癥狀。

5.2 方法

5.2.1 晨午（晚）檢

5.2.1.1 了解學(xué)生缺勤原因，掌握因病缺勤學(xué)生名單。

5.2.1.2 檢查全體出勤學(xué)生精神狀態(tài)和健康狀況，重點(diǎn)了解有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生。檢查方法參見(jiàn)附錄A。

5.2.1.3 可采用紅外體溫計(jì)進(jìn)行體溫篩查，額溫≥36.8 ℃時(shí)需用水銀溫度計(jì)復(fù)測(cè)學(xué)生腋下體溫。

5.2.1.4 班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人將晨檢結(jié)果在上午第二節(jié)課前、午檢結(jié)果在下午第二節(jié)課前、晚檢結(jié)果在晚自習(xí)結(jié)束前上報(bào)給學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人。

5.2.2 全日健康觀察

5.2.2.1 學(xué)生在校期間，班主任及任課教師對(duì)其健康狀況進(jìn)行全日觀察，發(fā)現(xiàn)包括但不限于5.1.2中所列的癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人。

5.2.2.2 學(xué)生關(guān)注自身健康狀況，出現(xiàn)身體不適及時(shí)向班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人報(bào)告，不帶病上課。

5.2.3 因病缺勤登記追蹤

5.2.3.1 班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人每日對(duì)因病缺勤的學(xué)生進(jìn)行登記追蹤，追查其主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、就診信息、診斷結(jié)果、家庭共同生活人員相似癥狀等，并協(xié)助學(xué)校對(duì)其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤。

5.2.3.2 學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開(kāi)展因病缺勤登記追蹤，對(duì)各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和排查，做好資料留存。

5.3 信息報(bào)送

5.3.1班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人每日對(duì)班級(jí)晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察的信息使用附錄B中的表B.1進(jìn)行記錄、匯總和報(bào)告。

5.3.2學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人每日對(duì)各班級(jí)上報(bào)的信息進(jìn)行核實(shí)，并使用附錄B的表B.2進(jìn)行匯總與判定。如當(dāng)日無(wú)患病學(xué)生，在零報(bào)告欄內(nèi)注明。

6 學(xué)校傳染病癥狀預(yù)警

6.1 預(yù)警指標(biāo)

6.1.1在一定時(shí)限內(nèi)同一宿舍、同一班級(jí)或同一校區(qū)內(nèi)，具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的相似癥狀學(xué)生例數(shù)達(dá)到或超過(guò)表1所列的例數(shù)，即為達(dá)到預(yù)警指標(biāo)。相似癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等 注：流行病學(xué)關(guān)聯(lián)指共同學(xué)習(xí)、生活或有共同用餐、飲水史或其他密切接觸等。

6.1.2個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促、劇烈咳嗽、劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀或國(guó)家另行規(guī)定的傳染病預(yù)警指標(biāo)。

6.2 預(yù)警處置

6.2.1達(dá)到傳染病癥狀預(yù)警指標(biāo)時(shí)，經(jīng)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人核實(shí)后，使用附錄C的表C.1進(jìn)行記錄，并在2h內(nèi)報(bào)告學(xué)校名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人、電話(huà)、發(fā)病主要癥狀和人數(shù)等基本信息，在24h內(nèi)報(bào)出患病學(xué)生姓名、班級(jí)、發(fā)病時(shí)間、就診醫(yī)院、診斷結(jié)果等詳細(xì)信息。

6.2.2學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人以最便捷的通訊方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向教育行政主管部門(mén)報(bào)告。 注：通訊方式包括信息系統(tǒng)、傳真等。

6.2.3核實(shí)傳染病癥狀預(yù)警指標(biāo)后，學(xué)校應(yīng)立即對(duì)出現(xiàn)癥狀的學(xué)生進(jìn)行臨時(shí)留觀并通知家長(zhǎng)，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)、清潔消毒，做好接觸人員管控、健康教育等工作。

6.2.4出現(xiàn)傳染病報(bào)告病例時(shí)，學(xué)校應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等部門(mén)做好病例隔離、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤管理、應(yīng)急接種、消毒等防控處置，阻止傳染病疫情蔓延。

附 錄 A （資料性附錄）

學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)常用檢查方法

表A.1 列舉了學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的常用檢查方法。

附 錄 B （規(guī)范性附錄）

學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)記錄和匯總表

班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)記錄見(jiàn)表B.1，用于班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人每日記錄學(xué)生傳染病癥狀用于班級(jí)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告人每日記錄學(xué)生傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的主要癥狀、缺勤原因、發(fā)病日期、就診情況、診斷結(jié)果等信息。監(jiān)測(cè)的主要癥狀、缺勤原因、發(fā)病日期、就診情況、診斷結(jié)果等信息。 學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)匯總見(jiàn)表B.2，用于學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人每日對(duì)各班級(jí)報(bào)告的信息進(jìn)行學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人每日對(duì)各班級(jí)報(bào)告的信息進(jìn)行匯總。

附 錄 C （規(guī)范性附錄）

學(xué)校傳染病癥狀預(yù)警信息報(bào)告單

編輯：普通疾控人 | 審核：詩(shī)酒趁年華

文章來(lái)源 | 國(guó)家衛(wèi)健委

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