血氧快升和慢爬，哪種更安全？補氧不傷身，要把握哪些細節？

“我剛才測血氧只有89%，趕緊以1.5升的流量吸上氧，結果還沒到一分鐘，血氧直接沖到了98%。這血氧升得也太快了吧？會不會對身體不好啊？”慢阻肺病患者張大伯不安地問道。

而在直播間的評論區里，王叔叔說自己的情況正好相反，血氧84%時吸氧5分鐘之后血氧才慢悠悠升到88%，足足吸了20分鐘才勉強到90%。

血氧一個“秒升”、一個“慢爬”，這兩種情況到底哪一種更安全？除了回升快慢，我們還需要關注哪些容易被忽略的細節，才能既補氧又不傷身？

在第24個“世界慢阻肺病日”當天，《看呼吸》欄目特意推出了直播節目“呼吸急促就是慢阻肺病在‘作祟’？”北京安貞社區衛生服務中心的主治醫生魯京慧為大家揭曉了答案。

血氧快速上升符合正常的生理規律嗎？

“我們先來分析張大伯的情況。血液里的血紅蛋白就像運輸專車，載上氧氣再送到全身，而我們常說的血氧飽和度，本質是檢測血液中已載氧的血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，相當于是測量氧氣專車的滿載率。”

“張大伯的血氧只有89%，意味著不少血紅蛋白仍處于‘空車待載’狀態，再加上部分血紅蛋白可能只結合了1-2個氧分子，并沒有完全滿載。所以張大伯血液中實際可容納氧氣的空位比較多，為快速補氧預留了充足空間。”

“這種情況下如果開始以1.5升/分鐘的流量吸氧，吸入的氣體中氧氣濃度提高了，這些氧氣進入肺泡后，會迅速穿過肺泡膜進入血液，很快找到那些還空著的血紅蛋白并‘搭載’上去。所以，在一分鐘之內，血氧飽和度從89%快速上升到90%多，是一個并不異常的自然過程。這就像一輛尚有大量空座位的公交車，乘客無需排隊等待，就能立刻落座。”

吸氧后血氧上升緩慢或許是肺病加重？

“王叔叔吸氧后血氧上升緩慢，說明他的病情較為嚴重。在這種情況下，不僅體內多余的二氧化碳難以順利排出，同時由于氣道阻塞，新鮮氧氣也難以進入肺部進行有效交換，換言之，廢氣出不去，氧氣進不來。”

“如果他本身是一名慢阻肺病患者，那么問題可能更多地集中于氣道阻塞導致的通氣流量受限，氧氣吸入的濃度和速度都會受到明顯影響，進程因而十分緩慢。但假如他并非慢阻肺病患者，吸氧時間較長卻仍未見血氧水平改善，且不存在明顯的氣道梗阻，那就需要高度警惕了，這種情況很可能提示肺泡‐血管間的氣體交換環節出現了嚴重問題。”

“我們知道，肺泡與血管之間隔著一層肺泡‐毛細血管屏障，它是實現氧氣進入血液的關鍵結構。如果這一屏障發生病變，比如增厚、水腫或纖維化，就會使氧氣從肺泡擴散至血液的路徑變長、阻力增大，從而顯著影響氧合效率。”

“因此，無論是氣道嚴重阻塞，還是肺泡‐血管交換功能障礙，都屬于需要盡快治療的危重信號。尤其是對于非慢阻肺病患者，一旦出現吸氧后血氧持續不升，必須盡快就醫，明確是否存在急性肺部病變或者其他嚴重影響氣體交換的疾病。”

相比血氧上升速度，數值和伴隨癥狀更需要密切關注

“相比血氧回升速度的快慢，張大伯和王叔叔更應警惕的是為何血氧會降至90%以下。無論血氧長期處于90%以下、需要家庭長期氧療，還是僅為一過性下降，只要存在這類情況，都提示身體可能處于較高風險狀態，建議盡早就醫。”

“另一方面，不少患者還有一種關于血氧數值的典型認知誤區，即只盯著血樣數值看，認為只要數值不低就‘萬事大吉’、就不會再出現胸悶氣促了。”

“就像前面提到的，慢阻肺病患者得核心問題往往并非只是氧氣攝入不足，還有二氧化碳排出受阻。即便血氧水平通過吸氧得以提升，若二氧化碳仍積聚在胸腔無法有效排出，便會持續占據氣體交換的空間。結果就是廢氣排不出，新鮮氧氣進不來、進不深。此時雖然通過提高吸氧濃度能暫時提升血氧含量，但根本性的二氧化碳潴留問題并未解決。”

“我們的身體就像一臺極其精密的儀器，當體內二氧化碳濃度持續偏高，會不斷刺激呼吸中樞，發出‘需要加速排出’的指令。因此，即使血氧已恢復正常，患者或許仍然會感到呼吸急促、胸悶不暢，身體不得不通過加快、加深呼吸來試圖排出多余的二氧化碳。這個過程本身極為耗能，導致患者雖然吸夠了氧，卻依然喘息不止、疲憊不堪。”

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專家簡介 魯京慧

北京大學醫學部博士，哈佛大學醫學院博士后，中國老年保健協會基層健康教育與科普分會委員，北京市朝陽區呼吸內科質控專家委員會委員，負責安貞社區的國家慢性呼吸系統疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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