腰椎間盤(pán)突出是怎么形成的

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的脊柱退行性疾患，亦可稱(chēng)為腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥。本病的主要病理改變?yōu)檠甸g盤(pán)的髓核自破裂的纖維環(huán)處突出或脫出，壓迫和刺激相鄰的脊神經(jīng)根或脊髓，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。該病多發(fā)于20～50歲的青壯年，男性發(fā)病率略高于女性，與體力勞動(dòng)及久坐姿勢(shì)密切相關(guān)。

腰椎間盤(pán)突出的病因尚不完全明確，其發(fā)生是機(jī)械性、生物力學(xué)與生物化學(xué)等多因素共同作用的結(jié)果。一般認(rèn)為，腰椎間盤(pán)的退行性改變是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)髓核中的水分含量逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)韌性減弱，出現(xiàn)裂隙。在此基礎(chǔ)上，若遭遇外傷、長(zhǎng)期反復(fù)的彎腰負(fù)荷、或突然的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，則可能成為誘因，導(dǎo)致已變性的纖維環(huán)完全或部分破裂，髓核由此突出，壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

有多種理論試圖闡釋其形成機(jī)制，但尚未有最終定論。例如，長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，如久坐、久站或不當(dāng)彎腰，使腰椎長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，加速椎間盤(pán)退變。職業(yè)因素，如重體力勞動(dòng)者、司機(jī)等，因腰部長(zhǎng)期承受巨大震蕩與負(fù)荷，發(fā)病率顯著增高。此外，遺傳易感性、肥胖導(dǎo)致的腰椎負(fù)荷增加、以及吸煙（可能影響椎間盤(pán)周邊血液供應(yīng)，阻礙其營(yíng)養(yǎng)代謝）等因素，均被考慮在內(nèi)。這些因素最終導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓失衡，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整性受損，髓核突出，引發(fā)腰腿痛等一系列臨床癥狀。

患者常見(jiàn)癥狀多樣，但以腰背部疼痛與下肢放射痛最為典型。

腰痛通常是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為鈍痛或銳痛，在咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高而加劇。

下肢放射痛，即俗稱(chēng)的“坐骨神經(jīng)痛”，更為特異。

疼痛常沿著臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射，猶如一條線往下抽著疼。

感覺(jué)異常，如患肢麻木、酸脹、發(fā)涼或蟻行感也頗為常見(jiàn)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)特定肌群力量減弱，如足下垂，或更罕見(jiàn)的馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能障礙，此屬急癥，需立即就醫(yī)。

疼痛與麻木的分布區(qū)域，具體取決于哪一個(gè)腰椎間盤(pán)突出以及壓迫了哪一條神經(jīng)根。

患腰椎間盤(pán)突出癥后，首先需注重休息與姿勢(shì)管理。急性發(fā)作期應(yīng)臥硬板床休息，以減輕椎間盤(pán)壓力。研究表明，焦慮與緊張情緒可能放大疼痛感知，影響康復(fù)進(jìn)程。平時(shí)應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，如需久坐，應(yīng)使用腰靠并定時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)核心肌群力量，如進(jìn)行“小燕飛”、平板支撐等鍛煉，有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食方面需均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，減輕腰椎負(fù)荷，多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D及蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)骨骼與肌肉健康。在此期間，應(yīng)盡量避免提舉重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，以防病情加重或復(fù)發(fā)。