“不給開！”新西蘭突然喊停青少年“變性處方藥”

上周末，大約150人在惠靈頓集會，來反對一項政府剛頒布的新政策。

這些人，不少是正在準備變性或者已經變性的人。

在上周的政策宣布中，新西蘭政府確認將暫停為出現性別焦慮或性別不一致的青少年開具青春期阻斷劑（GnRH analogues）。

也就是說，那些對性別認知不清晰的新一代青少年們，只能順應自然去長大，不可以人為的用藥物控制身體的變化了。

這項調整，將從12月19日起正式生效，也標志著政府在青少年性別醫療領域邁出重大一步。

但是這群參加集會的人不這么認為。

他們手捧“青春阻斷劑可以拯救生命”的標語，對新政策表示反抗。

這到底是什么藥

在新西蘭，GnRH類似物其實一點都不神秘。

它不是突然因為“性別議題”才冒出來的新藥，而是很多家庭已經默默接觸了幾十年的藥品。

上世紀90年代，它就被醫生用來幫那些“發育得太快”的孩子按一按暫停鍵，讓小朋友不用在八九歲時就突然長高、長胸、長胡子。

后來，它也常被用在子宮內膜異位癥和前列腺癌上，是醫院里再普通不過的內分泌治療藥物。

真正讓它進入公眾視線，是2000年代出現了第一批跨性別青少年的個案，但是數量不多。

進入2010年代后，這類需求變多了一些，GnRH類似物才逐漸被貼上“青春期阻滯劑”的標簽，被放進性別認同的討論里。

這個藥就是讓那些對自己性別認知不清晰的青少年，身體發育慢一些，給他們時間思考自己到底“是男是女”。

然而，這種做法一直處于“超適應癥使用”的灰色地帶：Medsafe尚未批準該藥物用于性別相關的青春期延遲，醫生主要依賴《藥品法》第25條個案開具處方。

全球都在收緊

事實上，新西蘭這次的政策調整，是全球范圍內重新審視青少年性別醫療的一部分。

英國在“卡斯審查”（Cass Review）之后，率先暫停青春期阻滯劑的新患者使用，理由同樣指向證據基礎薄弱。

瑞典、芬蘭、挪威也做出了相似的收緊措施，強調治療需要更嚴謹的風險評估和更高的證據標準。

卡斯審查指出，在關于青春期阻滯劑的研究中，無論支持者還是反對者，都曾夸大或誤用研究結果，這進一步加劇了公眾對這一治療方式的困惑。

英國隨后決定開展一項正式、大規模的臨床試驗，以檢驗青春期阻滯劑對青少年的長期安全性與有效性，預計將持續到2031年。

這意味著包括新西蘭在內的多個國家，在未來幾年將處于“等待更高質量證據”的狀態。

第一批用藥的人開始后悔了

青春期阻斷劑和性別肯定醫療一直存在爭議。

很大一方面，是因為它的對象是還未發育的青少年，這些人的思想和身體還沒有完全發育成熟，在這個時候做出的決定，可能幾年后反悔，但是那時候身體已經發生物理性的變化，很容易后悔莫及。

不少人在“變性”之后后悔，又變回來，被稱為“逆轉性別”（detransition）。

來自美國的Chloe Cole和Helena Kerschner，便是這樣。

她們都在青春期經歷了迅速的性別轉換過程，隨后在年輕成人階段選擇回到出生性別。

Chloe在12歲開始認為自己是跨性別者，13歲便在醫生同意下使用青春期阻滯劑和睪酮，15歲接受雙乳切除術。

但不到一年，她意識到自己做出了錯誤決定，如今17歲的她形容自己“被系統辜負”，不僅失去器官，還要終生面對手術疤痕、激素帶來的身體變化以及未來可能的不孕風險。

她回憶說，整套流程十分順暢：醫生和心理專家遵循“肯定式治療”，幾乎沒有深入探討她的心理健康問題，也很少提醒她這些決定的不可逆性。

Helena的經歷同樣發生在社交媒體盛行的背景下。

她在14歲前對性別并無困擾，是在Tumblr上接觸到大量跨性別激進內容后開始懷疑自己“生錯身體”。

她說，在那個圈子里，“做一個順性別白人女孩被描述得很糟”，讓她開始認為問題在于性別。

18歲那年，她只在一家診所與一名護士溝通不到一小時，便拿到高劑量睪酮處方，完全沒有見到醫生。

激素讓她情緒失控，兩度因自殘住院，也讓她最終意識到，這一切并沒有解決她的抑郁和身體意象焦慮，反而讓情況更糟。

新西蘭的Issy，也遇到了類似的情況。

Issy從小覺得自己更像男孩，與男生為伴、做著“男孩的事”。

但進入青春期后，她開始強烈不安，對自己的身體充滿排斥和困惑。

高中時期，她被診斷為臨床抑郁癥，每次照鏡子都覺得“自己不對”。

上大學后，她加入校園的LGBT+社群，第一次見到公開以跨性別身份生活的人。

他們看起來勇敢、自由，也讓她以為自己或許也能通過改變身體，找到新的開始。

在醫生和心理評估后，她很快開始激素治療，并排入手術隊列。

自19歲開始跨性別、21歲做切胸手術、22歲做子宮切除，Issy的“男性化過程”一路順暢。

她長出胡子、聲音變低、月經停止、肌肉增長更快——曾經渴望的變化都發生了。

但身體的改變并沒有帶來更深的平靜，她的抑郁反而越發嚴重，生活和關系持續走向失衡。

而后來，她突然意識到，無論怎么改變，她永遠是女性。

她說，這種承認反而帶來了前所未有的安寧。

26歲時，她決定逆轉，停用睪酮、排隊等待恢復雌激素，諷刺的是：當初跨性別看內分泌科只等了5個月，但逆轉卻要等12個月。

引發黨內分歧

在新西蘭，這項暫停決定也迅速引發了黨派分歧。

支持包括新西蘭優先黨和行動黨。

他們稱這是“常識”、“科學勝利”和“對兒童的保護”。

然而，綠黨以及跨性別健康組織PATHA強烈批評這一做法，是把跨性別青少年置于政治斗爭的中心，尤其在跨性別紀念日前夕發布，更顯得敏感。

PATHA指出，青春期阻滯劑已經在跨性別醫療中安全使用數十年，禁令反而會加劇焦慮、抑郁和自殺風險。

不過，也有公共衛生學者提醒，英國的審查確實揭示了知情同意和證據質量的問題，值得新西蘭重新審視。

隨著更多臨床證據等待發表，這場爭論在未來幾年恐怕只會更加復雜。

大家怎么看？

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