入冬后孩子咳不停，藥用了不少也沒見好！

秋冬換季，總是能聽到家長抱怨小兒咳嗽總不好，用了很多止咳藥也不見好轉。其實，小兒咳嗽總不好多半是肺熱以外，還有就是肺脾不足，痰濕壅滯導致的咳嗽。下面我們就來區分比較容易混淆的止咳顆粒：小兒肺熱咳喘顆粒小兒肺咳顆粒。

成份的不同

小兒肺熱咳喘顆粒成份：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草。輔料為蔗糖、糊精。

小兒肺咳顆粒成份：人參、茯苓、白術、陳皮、雞內金、大黃（酒炙）、鱉甲、地骨皮、北沙參、炙甘草、青蒿、麥冬、桂枝、干姜、附子（制）、瓜蔞、桑白皮、款冬花、紫菀、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子、蔗糖。

功能主治的不同

小兒肺熱咳喘顆粒：清熱解毒，宣肺止咳，化咳平喘。

用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管肺炎屬痰熱壅肺證者。

該藥祖方源于醫圣張仲景《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯、白虎湯與現代經典方劑雙黃連、魚腥草、板藍根配伍而成。麻黃能宣肺止咳，苦杏仁可降氣止咳；金銀花、黃芩、連翹等成分具有抗菌消炎的作用；石膏、知母等成分有清熱瀉火之功效。

小兒肺咳顆粒：健脾益肺，止咳平喘。

其中人參、白術、茯苓、甘草組成四君子湯，這是補益肺脾之氣的基礎方，除外還有黃芪，能夠益氣健脾、固表補肺；瓜蔞、款冬花、紫菀、桑白皮、膽南星能夠清肺、化痰、止咳；沙參、麥冬、枸杞子能夠滋陰清肺；青蒿、鱉甲能夠清肺中虛熱；桂枝、生姜、附子能夠補脾陽；雞內金、大黃能夠消食瀉火。

組方有補有瀉，氣陰同補適用于肺脾不足，痰濕內壅所致咳嗽或痰多稠黃，咳吐不爽，氣短，喘促，動輒汗出，食少納呆，周身乏力，舌紅苔厚；小兒支氣管炎見以上證候者

適用體質與病程不同

小兒肺熱咳喘顆粒：多用于風熱感冒引起的發熱、頭疼、咳嗽、咽痛等癥狀，孩子體質偏實熱的，癥狀以熱象為主。

小兒肺咳顆粒：適用于肺脾不足、痰濕壅滯導致的長期咳嗽，20-30天甚至數月，尤其是支氣管炎或者肺炎的中后期，或者慢性支氣管炎、反復肺炎的情況，多有肺脾氣虛的癥狀。

還有一種情況，就是患兒的體質本身就是肺脾氣虛的體質，因小兒心肝常有肺、脾、腎常不足，脾虛容易生痰生濕，肺虛體表不固密，所以小兒易感外邪，反復生病，肺脾氣虛是根本原因，痰濕壅滯是肺脾氣虛導致的病理產物，兩者相互作用導致了咳嗽，便會出現痰多不容易咳嗽出來、一咳嗽便有呼隆聲響、喘不上氣、一動就出汗、不愛吃飯、沒力氣等一系列的臨床癥狀。

注意事項的不同

小兒肺熱咳喘顆粒：

• 寒性成分較多，脾虛易腹瀉者不宜食用（如容易腹瀉、手腳冰涼）的孩子慎用，脾虛易腹者服用會進一步損傷脾胃陽氣，導致腹瀉癥狀加重，影響其消化功能。同時不宜長期服用，癥狀緩解后需停藥。

• 風寒閉肺，內傷久咳者不適用。

小兒肺咳顆粒：含補益類藥材（如人參），內熱較重的小兒（如口臭、便秘）時需謹慎使用，避免“閉門留寇”。

審稿專家：聯勤保障部隊第920醫院 副主任藥師 羅奇彪

作者：聯勤保障部隊第920醫院主管藥師 李紅艷 陳婷