藥有作為丨陳杰主任藥師：從藥學服務到精準診療，臨床藥師的多元價值與未來之路

編者按：近年來，隨著“以患者為中心”的醫(yī)療理念不斷深化，藥師在臨床診療團隊中的角色正經(jīng)歷深刻變革。他們不再局限于傳統(tǒng)藥品調(diào)劑與供應，而是逐步深入感染性疾病、慢性病管理、腫瘤靶向治療及特殊人群用藥等多個關(guān)鍵領(lǐng)域，成為合理用藥與精準治療的重要推動者。

在此背景下，本期“藥有作為”專欄特邀中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部副主任陳杰，圍繞藥師在感染與慢病共病管理中的角色演變、藥學研究成果的臨床轉(zhuǎn)化路徑，以及未來臨床藥師核心能力與科室布局等議題展開深度對話。陳杰主任藥師在感染性疾病診治、肺癌靶向藥物監(jiān)測及孕產(chǎn)婦用藥管理方面具有豐富經(jīng)驗，他的見解為我國藥學服務模式的創(chuàng)新與藥學人才隊伍建設(shè)提供了有益參考。

壹

《藥學瞭望》：從藥學服務到精準診療：您作為多個專委會委員，如何看待藥師在感染與慢病共病管理中的角色演變？未來藥學服務的核心價值將體現(xiàn)在哪里？

陳杰主任藥師：這是一個非常好的問題。臨床藥學在感染與慢病管理中的作用主要體現(xiàn)在三個方面：

第一是專業(yè)支撐。臨床藥師基于其藥學、藥劑學及臨床藥物治療學等方面的專業(yè)知識，在藥物選擇、劑量調(diào)整、劑型優(yōu)化、藥物相互作用識別、不良反應監(jiān)測與用藥安全性管理等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，已成為醫(yī)生在治療過程中不可或缺的助手。經(jīng)過近二十年的臨床藥學實踐，藥師已成為藥物治療團隊中不可或缺的成員。

第二是經(jīng)濟學價值。藥師參與慢病和抗感染治療的決策過程，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源使用，節(jié)約醫(yī)保支出，減輕患者經(jīng)濟負擔，在藥物經(jīng)濟學層面發(fā)揮重要作用。

第三是協(xié)同整合。藥師與醫(yī)生、護理人員及其他醫(yī)療團隊成員形成緊密協(xié)作，尤其在感染性疾病多學科診療（MDT）和慢病管理中表現(xiàn)突出。在慢病管理方面，藥師積極參與患者用藥教育、咨詢隨訪、出院后管理等環(huán)節(jié)。近年來，隨著家庭藥師簽約服務的推進，越來越多的臨床藥師在家庭藥箱管理、居家患者用藥指導與長期隨訪中發(fā)揮了重要作用。

貳

《藥學瞭望》：作為碩導并參編人衛(wèi)版教材，您認為未來優(yōu)秀的臨床藥師應具備哪些核心能力？醫(yī)院藥學部門應如何布局，才能更好地支撐合理用藥與精準治療？

陳杰主任藥師：這是一個非常關(guān)鍵的問題。我認為臨床藥師可根據(jù)發(fā)展方向分為不同類型：一類側(cè)重于臨床實踐，另一類則兼顧臨床與科研。應根據(jù)醫(yī)院層級與發(fā)展目標進行差異化培養(yǎng)。

要培養(yǎng)既精通臨床又擅長科研的藥師難度較大。對于偏重臨床的藥師，應確保其扎實完成臨床藥學本職工作，如查房、會診、用藥教育與咨詢等。他們在實踐中也能發(fā)現(xiàn)具有轉(zhuǎn)化潛力的臨床問題，并可聯(lián)合具備科研能力的藥師共同攻關(guān)。

我們更期待復合型人才的成長，即兼具臨床、科研能力，甚至熟悉智能化設(shè)備與人工智能技術(shù)的藥師，這類人才將是未來發(fā)展的關(guān)鍵。

對于臨床藥師而言，如何從臨床問題中挖掘科研價值至關(guān)重要。應具備問題識別、研究設(shè)計與方案實施的能力，從而形成有意義的課題方向。

目前，我們正對藥師進行分組培養(yǎng)，設(shè)立腫瘤藥學、外科藥學、重癥藥學、心血管、慢病管理、藥物經(jīng)濟學評價等專業(yè)組別，針對不同臨床問題開展協(xié)同攻關(guān)。尤其在具備較強科研能力的大型三甲醫(yī)院，如大學附屬醫(yī)院，更應借助平臺優(yōu)勢推動臨床與科研的深度融合。

此外，現(xiàn)代藥師所需的能力維度不斷拓展，除臨床與科研外，還須具備管理、信息化等復合能力。

為此，我院專門設(shè)立了信息藥學組，配備兩至三名信息藥師，并給予組長級待遇與最高績效激勵，體現(xiàn)醫(yī)院對高層次復合人才的重視與培養(yǎng)導向。

這類人才的成長非一蹴而就，通常需要五到十年甚至更長時間的系統(tǒng)培養(yǎng)。在人才策略上，我們一方面積極引進海外高層次人才，另一方面注重內(nèi)部挖潛，加強本土藥師隊伍的建設(shè)與團隊化培養(yǎng)。

叁

《藥學瞭望》：您主持了從國自然到學會的多項課題。在您看來，當前藥學領(lǐng)域最亟待臨床轉(zhuǎn)化的研究是什么？這些成果如何具體提升合理用藥水平？

陳杰主任藥師：這是一個非常重要的問題。申報課題和發(fā)表論文只是科研的一部分，更關(guān)鍵的是實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化。目前從國家到醫(yī)院層面都非常強調(diào)轉(zhuǎn)化研究。

在臨床藥學領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化方向非常多元。首先是在藥師管理流程方面，從藥品引進、儲存、分發(fā)到患者使用的全鏈條中，都存在流程優(yōu)化、信息化升級等轉(zhuǎn)化空間。例如，我們醫(yī)院在前端藥品采購與驗收入庫環(huán)節(jié)，

通過自主研發(fā)的“低代碼平臺”實現(xiàn)了專利轉(zhuǎn)化，價值約十萬元人民幣。該平臺由藥師自主開發(fā)，并已對接第三方平臺實現(xiàn)實際應用。

此外，我們在智能化設(shè)備與系統(tǒng)方面也有多項轉(zhuǎn)化成果，例如近期開發(fā)的藥師查房APP，可通過手機完成會診、審核、用藥教育、監(jiān)護與隨訪全流程管理，已有轉(zhuǎn)化的意向。

另一大轉(zhuǎn)化方向是院內(nèi)制劑。我們擁有多個歷史悠久的院內(nèi)制劑品種，其中部分已具備知識產(chǎn)權(quán)并成功轉(zhuǎn)化為新藥。例如，我院在腎炎制劑方面轉(zhuǎn)化了2000萬元。

此外，我們還致力于開發(fā)新的檢測試劑盒，如用于血藥濃度監(jiān)測（如伏立康唑、萬古霉素）的試劑盒，并逐步推動其轉(zhuǎn)化。同時，我們與藥學院合作研發(fā)的新型檢測儀器目前正處于驗證階段，已有企業(yè)表達轉(zhuǎn)化意向。

這些轉(zhuǎn)化成果大多圍繞臨床精準治療需求展開，例如腫瘤藥敏試劑盒、腫瘤微環(huán)境相關(guān)檢測試劑盒等，都是當前轉(zhuǎn)化研究的重要內(nèi)容。

◆特別鳴謝海森生物醫(yī)藥有限公司對本期欄目公益支持

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