“飛蚊”突然增多？可能是視網膜在求救

您是否曾有過這樣的經歷：在仰望晴朗的天空或凝視潔白的墻壁時，眼前偶爾會有半透明的小點、絲線或蛛網狀的陰影飄過，隨著眼球的轉動而移動，仿佛幾只小小的“飛蚊”？

這種現象在醫學上被稱為“飛蚊癥”，多數情況下，它是一種正常的生理現象。但是，如果某一天您發現眼前的“飛蚊”毫無征兆地突然大量增多，那就需要引起我們的重視了，這或許是眼底視網膜向我們發出的一個重要信號。

生理性飛蚊和病理性飛蚊

我們眼球內部大部分空間填充著一種透明的凝膠狀物質，叫做“玻璃體”。它年輕時有如一顆飽滿的果凍，支撐著整個眼球和內部的視網膜。

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生理性飛蚊癥：

隨著年齡增長，就像果凍會縮水產生凝絮和液化一樣，玻璃體也會逐漸液化，內部的一些細微的蛋白質纖維會凝聚成小的混濁物。這些混濁物的影子投射在視網膜上，就成了我們看到的“飛蚊”。這種飛蚊癥通常數量少、變化不大，對視力影響輕微，屬于正常的年齡相關變化，無需過度擔憂。

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病理性飛蚊癥：

當“飛蚊”的出現非常突然，并且在短時間內數量急劇增多，甚至伴有閃光感或視野缺損時，性質就完全不同了。這通常意味著眼球內部發生了結構性改變，常見的原因就是 “后玻璃體脫離”及其可能引發的 視網膜裂孔或視網膜脫離的前兆。

為什么“飛蚊”突然增多是危險信號

玻璃體在液化收縮的過程中，會與緊貼在其內部的視網膜逐漸分離，這個過程就是“后玻璃體脫離”。這本是一個常見的年齡相關變化，但有時玻璃體與視網膜的某些部位粘連得特別緊密（尤其在視網膜較薄的周邊區域），在強行脫離的拉扯過程中，就可能導致視網膜被撕出一個小破口，即 “視網膜裂孔”。

一旦出現裂孔，液化的玻璃體就可能通過這個破口滲入視網膜下方，導致視網膜像墻紙一樣從墻壁上脫落下來，造成 “視網膜脫離”。視網膜是負責感光成像的關鍵組織，它的脫離會導致視力嚴重下降甚至失明。

而突然增多的“飛蚊”，很可能是玻璃體在脫離或拉扯視網膜時，撕扯下的微小細胞碎屑或伴有少量出血。眼前持續的“閃光感”，則是玻璃體牽拉視網膜，刺激視細胞而產生的電信號。這些都是視網膜可能正在遭受牽引和損傷的直接證據。

哪些人群需要格外留意？

雖然飛蚊癥常見于中老年人，但以下人群出現病理性飛蚊癥的風險相對較高，更需要提高警惕：

高度近視者：眼球軸長更長，玻璃體更易液化，視網膜也更薄更脆弱。

中老年人：玻璃體液化后脫離的生理過程更普遍。

既往有眼外傷史者：外傷可能造成視網膜的薄弱點。

有眼部手術史者：如白內障手術術后。

有視網膜脫離家族史者：部分人群可能存在遺傳易感性。

偶爾、穩定的“飛蚊”并不可怕，它是歲月在我們眼中留下的一點痕跡。然而，任何“飛蚊”癥狀的突然性、急劇性的變化——無論是數量爆炸式增長、形態改變，還是伴隨閃光感、視野遮擋——都是一個不容忽視的警示信號。