破解脊柱內固定“密碼鎖”，武漢醫生助安徽患者重新站立

極目新聞通訊員 荊彤 陳雯 蔡磊

二十年前植入腰椎的兩根金屬釘棒，如今竟成了難以拆解的“密碼鎖”。來自安徽的周女士因腰椎嚴重滑脫無法行走，卻因找不到匹配的“拆解工具”而遲遲不能手術。武漢市第四醫院脊柱外科團隊通過多學科協作與周密準備，成功拆除了困擾患者多年的陳舊內固定，并完成了神經減壓與腰椎復位手術。術后僅一周，長期臥床的周女士已能重新站立行走。

劉偉軍團隊查看周女士術后情況

來自安徽六安的周女士一年前開始出現腰痛癥狀，10月份開始疼痛加劇，甚至無法下地行走，外出只能依靠輪椅。影像檢查顯示其腰椎2/3、3/4節段出現滑脫，神經嚴重受壓。而早在二十年前，周女士就曾因腰椎問題在南京接受了腰4/5節段的融合內固定手術。

如今脊柱兩個節段出現了問題，手術時需要把之前放在4/5節段的內固定全部取出，然后重新打釘進行融合。而取出釘棒則須使用“一對一”的醫用螺絲刀，可不同廠家生產的這類螺絲大小、型號各有不同，有些即使外觀一模一樣，但不同廠家所生產的螺絲大小均有細微差別，幾乎沒有能夠通用的螺絲刀。

無奈周女士從安徽來到了20年前給他做手術的南京一家醫院，雖然能查到當年的病歷本，卻因為內固定類型特殊，找不到對應型號及廠家?！皶r間太久，已無法查詢到當年的信息，當時給我做手術的醫生也退休了”周女士說，無奈她又去上海一家醫院，和安徽當地省城醫院，希望能夠手術。卻同樣因為無法確定體內釘棒的“身份”、缺乏對應工具而未能手術。隨著神經壓迫加重，周女士只能長期臥床，身心備受煎熬。

直到家屬攜影像資料向武漢市第四醫院脊柱外科中心求助，轉機終于出現。11月底，周女士一家專程從安徽來到武漢，該院脊柱外科中心主任劉偉軍接診后發現，患者腰椎病情復雜，同時20年前手術方式創傷大，對患者周圍組織損傷大，會造成手術時解剖結構困難。此外，周女士還患有心腦血管疾病，右眼失明、左眼患有嚴重青光眼——這意味著手術必須嚴格控制時間，否則患者左眼也將面臨失明的風險。

面對這一系列挑戰，團隊迅速啟動多學科會診，精心設計了個體化手術方案。“脊柱內固定手術中普遍使用的內固定連桿在螺釘尾側，而患者舊的內固定類的連桿卻在螺釘內側。”劉偉軍主任介紹，針對舊內固定器形態特殊的難題，手術團隊提前調配并準備了30余種不同型號的釘棒拆卸器械，數量達到常規脊柱手術器械準備量的十倍。“只要能將螺釘順、利快速取出，問題便能迎刃而解。”

手術當天，醫生在周女士腰椎部位精準切開小口，逐步深入探查。幸運的是，在預置的器械中，終于找到了與二十年前舊釘棒完全匹配的螺絲刀。松開螺絲、抽出內固定棒……小心翼翼拆除了原有內固定后，對發生滑脫的腰椎節段進行了精準復位與固定，同時徹底取出突出物，完成神經減壓。

整臺手術歷時三小時，在確保操作精準的前提下，最大程度縮短了手術時間，有效規避了患者青光眼發作的風險。目前，周女士恢復情況良好，已能獨立下床行走。

（來源：極目新聞）