只想改善頭油和臉油的問題，能不能吃異維A酸軟膠囊？

早上才洗頭，下午劉海就變成條形碼，剛擦完的臉沒兩小時就泛油光，枕巾更是睡幾天就一股頭油味……這些可能都是油性肌膚日常會遇到的困擾。不少人在了解到異維A酸軟膠囊強大的控油效果后，不禁想：想改善頭油和臉油的問題，能不能也吃點異維A酸軟膠囊？

油性肌膚，不僅僅是油多那么簡單

油性肌膚最大的特征就是皮脂腺分泌過多油脂。皮脂腺遍布有毛發的皮膚，分布最密集的部位是頭面部、胸背部，這也是油性皮膚人群易出油的部位。皮膚油脂的主要功能是形成皮膚的保護性屏障，對外防止有害物質進入，對內防止水分過度蒸發，保持皮膚的水分和柔軟。適量油脂能防止皮膚干燥脫水，當油脂分泌過剩時，皮膚表面的油脂與死皮細胞、污染物結合，可能引起毛囊堵塞，因此油性肌膚常伴有毛孔粗大、皮膚油光和痤瘡、脂溢性皮炎等問題，不僅影響外觀，還會導致皮膚問題的加劇。

油性肌膚的產生往往涉及多個因素，包括皮脂過度分泌、皮膚屏障功能受損、遺傳，以及皮膚表面微生物菌群失衡、環境、飲食和生活習慣等。因此油性肌膚不僅僅是油多那么簡單，而是在提示需要更多關注引起油脂分泌過多的原因，并及時干預，避免出現更為嚴重的皮膚問題。

異維A酸軟膠囊控油效果為什么這么好？

異維A酸軟膠囊之所以能成為油脂的“克星”，源于其獨特的作用機制。異維A酸軟膠囊有強大的皮脂腺抑制作用，能直接作用于皮脂腺，縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，從源頭上減少皮脂分泌。這就是為什么它不僅能解決表面的油光問題，更能從根源上實現控油。除了直接抑制皮脂分泌，異維A酸軟膠囊還通過其他途徑改善油性皮膚問題：

減輕上皮細胞角化：異維A酸軟膠囊通過減輕毛囊皮脂腺導管上皮細胞異常角化，改善導管口狹窄、油脂混合物堵塞毛囊，使毛孔疏通，從而減少粉刺形成，對常見的毛孔粗大問題也有一定改善作用。

抗炎和免疫調節：痤瘡丙酸桿菌在缺氧、多脂環境中大量繁殖，分解的游離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎癥，炎癥的長期存在可進一步損傷皮膚屏障，并逐漸誘發痤瘡。異維A酸軟膠囊通過改善毛囊微環境間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，并能調控與痤瘡發生相關的炎癥免疫因子，起到減輕毛囊周圍炎癥反應的作用。這意味著即使還沒形成明顯的痤瘡，但毛囊內已經存在的微炎癥也能得到控制。

想改善頭油和臉油的問題，能不能吃點異維A酸軟膠囊？

目前異維A酸軟膠囊的適應癥為重度難治性結節性痤瘡，經過40多年臨床經驗積累，目前推薦口服異維A酸軟膠囊用于以下痤瘡的治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

那改善頭油和臉油，能吃異維A酸軟膠囊嗎？根據國外用于油性皮膚的經驗，服用異維A酸軟膠囊4個月后，皮脂分泌率顯著降低（79%~83%），且在治療一年后仍保持較低水平（43%~36%）；即使采用較低劑量的異維A酸軟膠囊（2.5~5mg/天），皮脂分泌也可減少64%；活檢結果也顯示，在接受治療6個月后，皮脂腺的體積減少了51%。

需要提醒，異維A酸軟膠囊是處方藥，需要經過醫生評估并嚴格遵照醫囑服用。如果頭油和臉油的問題已經嚴重影響到正常生活，并且有發生痤瘡、脂溢性皮炎，或者是皮膚屏障受損等傾向，建議及時到皮膚科就診。

除了異維A酸軟膠囊，油性肌膚還可從選擇合適的護膚品、調整生活方式、醫美手段等方面來改善。如選擇含有水楊酸、煙酰胺等成分的護膚品能有效調節皮脂分泌；使用溫和的潔面產品，避免過度清潔刺激皮脂腺代償性分泌更多油脂；低糖低脂飲食、充足睡眠、調節壓力等生活方式調整能減少對皮脂腺刺激；化學換膚、光子嫩膚等醫美方法也能減少局部皮脂分泌。

回到最初的問題，對于受出油困擾的人，可以先嘗試更溫和的控油方法，在真正需要時經過嚴格評估后在醫生指導下遵照醫囑服用異維A酸軟膠囊。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
A. Paichitrojjana, Anand Paichitrojjana. “Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review.” Drug Design, Development and Therapy