冬天也能“中暑”?警惕冬季熱射病，高熱與皮膚異常：冬季熱射病的警示信號

當人們裹緊大衣匆匆走過寒風凜冽的街道時，很少有人會想到，即使在這樣寒冷的季節里，一種通常與酷暑關聯的致命威脅——熱射病，依然潛伏在看似安全的室內環境中。最近醫學界發出的警告揭示了這一被長期忽視的真相：熱射病不只屬于夏天，低溫季節同樣可能發生致命案例。

冬季健身房內的密閉訓練、老人久坐的暖氣房、孩子包裹過厚后的劇烈活動，都可能悄然觸發這場“體內高溫風暴”。一旦核心體溫突破40℃，將導致中樞神經受損，死亡率超過50%，幸存者也常留下永久性腦損傷。這種被稱為“冬季熱射病”的急癥，正成為寒冷季節里一個不容忽視的健康隱患。

高熱與皮膚異常：冬季熱射病的警示信號

熱射病最顯著的特征是體溫急劇升高，通常超過40℃，甚至可達41-42℃以上。這種高溫源于體溫調節中樞功能異常，導致人體通過出汗等散熱機制失效。與夏季中暑不同，冬季熱射病發生時，由于環境溫度較低，患者及其周圍人員往往難以意識到體溫異常升高的危險性，從而延誤救治。

在皮膚表現方面，患者可能出現皮膚干燥無汗的情況。由于體內水分大量流失和體溫調節失衡，皮膚摸上去會異常干燥且發燙。這種“干燥發熱”的皮膚狀態是熱射病的重要特征之一，與普通發燒時的皮膚感受有明顯區別。正常情況下，人體通過出汗蒸發帶走熱量，但當體溫調節中樞功能障礙時，出汗機制停止工作，導致熱量在體內急劇積蓄。

神經系統癥狀是冬季熱射病的另一重要表現。患者可能出現譫妄、嗜睡、昏迷等意識障礙。這些癥狀表明高溫已經對大腦造成損傷，是需要立即就醫的危險信號。在冬季環境中，這些神經系統癥狀更容易被誤認為是其他疾病的表現，增加了誤判的風險。

為何冬季也會發生熱射病？機制與風險環境解析

熱射病的本質是人體產熱與散熱平衡被打破。無論是經典熱射病還是勞力型熱射病，核心問題都是身體產生的熱量遠大于散發的熱量。在冬季，一些特殊場景會悄然創造這種危險條件。

桑拿房、蒸汽室、密閉健身館等高濕、通風不良的空間，就是隱形的“高溫區”。這些環境雖然環境溫度不一定極高，但高濕度會阻止汗液蒸發，而蒸發是人體最重要的散熱途徑之一。當濕度達到一定水平，汗液無法有效蒸發，體溫便會迅速上升。

《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》明確指出，熱射病可發生于“常溫甚至低溫環境”。例如，在冬季健身房進行高強度運動時，身體代謝產熱增加，如果空間密閉、通風不良，就會形成局部高溫高濕環境。同樣，老年人長時間處于暖氣過足的室內，加上飲水不足，也可能出現體溫調節障礙。

冬季熱射病之所以更具隱蔽性，是因為人們普遍缺乏防范意識。穿著過多、通風不足、補水不及時等因素疊加，使得即使在寒冷季節，熱射病依然可能悄無聲息地發生。

緊急處理三步法：抓住黃金救援時間

面對熱射病患者，第一時間采取正確措施至關重要。急救的核心是快速降溫，爭取在1小時內將核心溫度降至38.5℃以下。

首先是立即讓患者脫離高溫、高濕環境，將其轉移至通風陰涼處。如果是冬季室內發病，應立即打開窗戶通風，降低室內溫度和濕度。同時減少患者衣物，增加皮膚暴露面積，為散熱創造有利條件。

接下來是持續降溫，這是治療熱射病的關鍵。可采用冷水擦拭全身皮膚，或將冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管經過處。這些部位血液流動活躍，冷卻后可以迅速降低循環血液溫度，進而降低核心體溫。在醫療條件允許的情況下，甚至可以將患者置于裝滿冰水的浴缸中進行全身冷卻。

防止誤吸也是急救中的重要環節。熱射病患者可能出現意識障礙和嘔吐，在救助過程中應使患者保持側臥位，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物導致窒息。同時密切觀察患者意識和呼吸情況，為專業醫療救治贏得寶貴時間。

專業醫療干預：超越家庭急救的全面治療

當患者送達醫療機構后，專業治療將立即展開。液體復蘇是核心醫療措施之一，通過快速補充晶體液和膠體液，糾正脫水和電解質紊亂，維持有效循環血量，保證重要臟器灌注。醫護人員會根據患者具體情況調整補液速度和量，避免過快或過慢導致并發癥。

在降溫措施上，醫院可能采用更先進的手段，如體表降溫設備、血管內降溫裝置等。物理降溫是治療熱射病的首要措施，目標是快速降低核心體溫至38.9℃以下。除了冰袋冷敷，還可能使用電風扇或噴水裝置輔助蒸發散熱。

同時，醫療團隊會重點監測和保護器官功能。熱射病可能導致多器官功能衰竭，特別是神經系統、肝臟、腎臟和凝血功能最易受損。因此，對癥支持治療至關重要，包括控制抽搐、降低顱內壓力、保護肝功能等措施，全面維護患者生命體征穩定。

預防策略：冬季熱射病的全方位防范

預防冬季熱射病需要從環境、行為和意識三個層面入手。在環境方面，確保密閉空間如健身房、桑拿房、暖氣過足的室內具有良好的通風系統至關重要。定期開窗通風，控制室內溫度和濕度，避免形成高溫高濕的微環境。

行為調整包括合理安排運動時間和強度。冬季在室內進行高強度運動時，應定時休息，及時補充水分。穿著應適度，避免過度包裹導致散熱不暢。對于老年人等脆弱群體，應避免長時間處于過熱環境中，并保持充足的水分攝入。

提高對冬季熱射病的認識是最重要的預防措施之一。了解熱射病在冬季同樣可能發生，熟悉其早期癥狀，掌握基本的急救方法，可以在關鍵時刻挽救生命。公眾教育尤為重要，特別是針對健身房教練、養老院工作人員等高危場所管理人員的安全培訓。

隨著氣候變化和生活方式改變，冬季熱射病的防控需要個人、家庭和社會的共同關注。通過增強防范意識，采取科學預防措施，我們能夠有效減少這一潛在健康威脅帶來的風險，安全度過每一個季節。

醫學界早已發出警告，熱射病不再僅僅是夏季的健康威脅。在寒冬時節，提高對冬季熱射病的認識，了解其癥狀和急救方法，可能成為挽救生命的關鍵。無論是健身房愛好者、老年人護理者還是嬰幼兒家長，都應當對這一隱匿的健康威脅保持足夠警惕。冬季室內外溫差大，長時間處于高溫環境或過度保暖，都可能誘發熱射病。要定期通風換氣，合理調節室內溫度，關注自身及家人身體狀況，一旦出現頭暈、惡心等不適，應立即采取降溫措施并就醫。