看不見的“刺客”——恙蟲病，郊游不可不知的致命風險

2025年11月24日，家住信陽農村的李阿姨像往常一樣在田間勞作時，頸部不慎被不明昆蟲叮咬，當時未在意。1天后，她突然出現間斷性高熱，體溫最高飆升至40.5℃，伴隨全身乏力、頭暈、咽痛、納差、軀干出現紅色皮疹等不適。起初以為是感冒，自行服用“布洛芬、感冒靈”等藥物后，癥狀無緩解。在當地醫院查甲型、乙型流感病毒均陰性，血常規未見異常，C反應蛋白 26.5mg/L↑，提示炎癥感染。11月30日于信陽市第五人民醫院住院診治，結合發病季節、臨床表現及相關檢查，高度懷疑“恙蟲病”，隨即進行全血宏基因檢測——結果提示恙蟲病東方體感染陽性！

恙蟲病起病急、進展快，嚴重時可引發多器官衰竭甚至死亡！信陽市第五人民醫院感染科接診團隊組織科室討論后，迅速啟動應急預案?？剖覉F隊制定了“多管齊下”的治療方案：一方面對癥退熱、補液、保肝、營養等支持，維持患者基本體能；另一方面針對性使用抗感染藥物，迅速控制病原體；同時密切監測生命體征，動態調整用藥。經過精心治療，阻斷了病情進展至重型、危重型的發生，目前李阿姨的體溫逐漸恢復正常，乏力、納差明顯緩解。

恙蟲病科普及預防指南

一、什么是恙蟲病?

恙蟲病，學名“叢林斑疹傷寒”，是由恙蟲病東方體(一種微生物)引起的急性傳染病。這種病不是人與人直接傳播，而是通過幾乎看不見的媒介——恙螨幼蟲(俗稱“恙蟲”)。

恙螨幼蟲體型極小，不到1毫米，喜歡棲息在草叢、灌木叢中。當人類或動物經過時，它們會附著在皮膚上，叮咬吸血。如果這只恙螨恰好攜帶恙蟲病東方體，就會通過叮咬將病原體注入人體。

二、識別危險信號:三個關鍵特征：

1.焦痂:恙蟲病最特征性的表現。恙螨叮咬處最初出現紅色丘疹，后形成水皰，中央壞死結痂，形成直徑約0.5-1.5厘米的黑色或褐色焦痂。焦痂不痛不癢，常隱藏在腋窩、腹股溝、腰帶區等隱蔽部位，極易被忽略。

2. 發熱:突發高熱，體溫可達39℃以上，常伴有頭痛、全身酸痛、乏力等類似重感冒的癥狀。

3. 皮疹:發病后4-6天，軀干可能出現暗紅色斑丘疹，向四肢擴散，但面部很少見。

三、高風險人群與地點

人群:農民、野外作業人員(地質、林業、鐵路工人)、野外露營者、登山愛好者；

地點:草叢茂盛、濕度較高的環境，如田間地頭、森林邊緣、溪流岸邊、公園草坪，甚至小區綠化帶。

四、致命風險:不可小覷的并發癥

若不及時治療，恙蟲病可導致多器官損害；

肺炎:最常見并發癥，可發展為急性呼吸窘迫綜合征；

心肌炎:引發心律失常、心力衰竭、腦膜炎，出現意識障礙、抽搐；

急性腎損傷:嚴重時需要透析治療；

彌漫性血管內凝血:全身出血傾向。

在缺乏有效抗生素的時代，恙蟲病死亡率高達30-60%。即使現在，延誤治療的重癥患者死亡率仍可達10%以上。

五、診斷與治療:時間就是生命

診斷:醫生會結合流行病學史(野外活動史)、典型臨床表現(焦痂+發熱+皮疹)，并通過血清學檢測(如外斐試驗、免疫熒光檢測)或分子生物學檢測(PCR)確診。

治療:

特效藥物:多西環素為首選，氯霉素、阿奇霉素也可選用；

黃金窗口期:早期使用抗生素療效顯著，多數患者24-72小時內退熱；

重要原則:切勿自行用藥或等待自愈，一旦懷疑應立即就醫。

六、防護指南:六道防線守護安全

1.穿衣防護:野外活動時，穿長袖衣褲，扎緊袖口、褲腳，避免皮膚直接暴露；

2.驅避劑使用:在暴露皮膚涂抹含避蚊胺(DEET)或派卡瑞丁的驅蟲劑；

3.活動后檢查:野外返回后及時洗澡，重點檢查腋窩、腹股溝、腰部等隱蔽部位；

4.環境清理:清除居住地周邊雜草，保持環境干燥整潔；

5.衣物處理:換洗衣物用熱水浸泡，陽光下暴曬；

6.寵物管理:寵物也可能攜帶恙螨，定期驅蟲并避免進入草叢。

七、特別提醒:兩大認知誤區

誤區一:只有農村才會得恙蟲病。

事實上，隨著城市綠化水平提高，公園、高爾夫球場、甚至小區草坪都可能存在恙螨。2022年，某大城市就曾發生市民在市區公園感染恙蟲病的案例。

誤區二:被咬后馬上會有癥狀。

恙蟲病潛伏期通常為4-20天，這期間可能毫無感覺。曾有患者郊游兩周后才發病，完全沒想到與之前的戶外活動有關。

八、如果懷疑感染，怎么辦?

立即就醫并告知醫生:

1.近期野外活動史(即使只是小區草坪坐了一會兒)；

2.仔細檢查全身，協助醫生尋找可能存在的焦痂；

3.不要因焦痂“不痛不癢”而忽視它的重要性。

恙蟲病是可防、可治、不可怕的“隱形刺客”。了解它、警惕它、預防它，就能在享受自然之美的同時，保護自己和家人的健康。這個夏天，讓我們帶上知識行囊，安全出發，平安歸來。

大自然饋贈我們以清風綠野，也暗藏微小危機。智慧不在于畏懼遠方，而在于知曉如何安全抵達。

硬核科室護一方

以專業守護“生命防線”

李阿姨的及時救治，正是信陽市第五人民醫院感染科實力的縮影。作為信陽市臨床醫學重點專科，科室擁有一支技術精湛、經驗豐富的醫護團隊——副高級職稱2人、中級職稱4人，涵蓋病毒性肝炎、發熱伴血小板減少綜合征、艾滋病等各類傳染病診療領域。近年來，科室在“蜱蟲病”“登革熱”等季節性傳染病的救治中積累了豐富經驗，形成了“早識別、早診斷、早治療”的規范化流程，為區域百姓筑起堅實的健康屏障。未來，科室將繼續以“以人為本、規范診療”為理念，用更優質的醫療服務守護每一位患者的生命健康。（通訊員 沈佩）