得了甲亢/甲減/橋本/結節，患癌幾率有多大

來源：環球時報

據媒體報道，演員立威廉在今年七八月被診斷出甲狀腺癌二期，進行兩次手術，已99%切除腫瘤，之后需要持續治療、吃藥控制。

有網友評論，甲狀腺是“懶癌”，切了就治愈了，也有網友表示，家人患甲癌已擴散到肺和淋巴。

與其他癌相比，甲狀腺癌發展相對較慢，惡性程度較低，但這也取決于患癌種類及被發現的時間。

《生命時報》綜合多位專家觀點，詳解甲狀腺癌的類型，并列出需要警惕的信號。

“懶癌”也有兇險時

根據國家癌癥中心的最新數據，近年來甲狀腺癌已成為增速最快的惡性腫瘤，現為我國第三大高發癌癥，女性發病率比男性高約2倍。從整體來看，甲狀腺癌預后確實比較好，但不同亞型差別很大。

按種類與風險劃分，甲狀腺癌主要有以下幾種，并非所有的都“溫和”：

1

甲狀腺乳頭狀癌

最常見的甲狀腺癌類型，惡性度較低，5年生存率、10年生存率在90%左右，和其他很多惡性腫瘤比起來，治療效果要好得多。

2

甲狀腺濾泡癌

與甲狀腺乳頭狀癌相比，它侵襲性稍強，而且經常侵犯血管，更易擴散到遠處的器官，如骨骼或肺部。

3

甲狀腺髓樣癌

在某些情況下是由基因突變引起，因此有遺傳性。這種類型的甲狀腺癌可能更具侵襲性，除非早期診斷，往往在發現時已經擴散到淋巴結、肺或肝臟。

4

甲狀腺未分化癌

最具侵襲性，惡性度最高，進展迅速，易出現局部侵犯與遠處轉移，且目前還沒有有效的治療手段，患者1年生存率不到20%。

甲狀腺癌的6個表現

隨著人們對體檢的重視，以及高分辨超聲的廣泛應用，使得更多微小癌被確診，但仍有患者將病情拖到晚期。

2020年，四川大學華西醫院甲狀腺外科主任李志輝接受媒體采訪表示，近10年來，其門診中晚期甲狀腺癌患者數量在逐漸增加，以前一年偶爾遇到2~3例晚期患者，如今一個月就能遇到2~3例，短短10年，增長了10多倍。

北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科副主任醫師趙鵬程表示，以下六個癥狀是甲狀腺癌的表現，一定要高度警惕。

聲音改變

高分化侵襲性甲狀腺癌的癥狀之一，甲狀腺周圍結構被腫瘤局部侵入，包括控制聲帶的神經。如果該神經受到癌癥侵襲，會引起聲音嘶啞或改變。

咳血

甲狀腺緊挨著氣管和食管，如果甲狀腺癌侵入了這兩個部位，會造成咳血。

吞咽或呼吸困難

如果增大的腫瘤壓迫了頸部結構（包括氣管或食管），就可能出現吞咽或呼吸困難。

嚴重腹瀉

只見于甲狀腺髓樣癌。有時病人會出現慢性腹瀉，病程長達數月或數年。

頸部下方有大腫塊

多是在做體格檢查過程中偶然發現的，這種腫塊通常是無痛的。如果頸部接受過強烈輻射，一定要提防患癌風險。

淋巴結腫大

甲狀腺癌瘤體增大時，就會導致頸部側面的淋巴結腫大。

結節/甲亢/甲減/橋本會惡變嗎？

近些年，中青年群體甲狀腺疾病發病率攀升，一些人可能會擔心惡變風險。

甲狀腺結節

絕大多數甲狀腺結節是良性的。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院甲乳外科主任醫師何文山表示，良性結節往往呈扁橢圓形、邊緣光滑、內部回聲多呈無回聲、等回聲或高回聲，一般沒有鈣化。

惡性結節可能出現數個惡性風險較高的征象，如內部回聲較低、縱橫比大于1、邊緣不規則或突破甲狀腺包膜、伴有多個鈣化灶等。

甲亢/甲減

北京清華長庚醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師紀育斌稱，沒有證據表明甲亢、甲減是導致甲狀腺癌的重要因素。

但患有這些甲狀腺疾病仍要保持警惕。

甲亢

中山大學附屬第六醫院內分泌科主任醫師趙同峰表示，甲亢會使機體神經、循環、消化等多個系統興奮性增高、代謝亢進等，嚴重者可能出現甲狀腺危象、全身衰竭等嚴重后果，甚至危及生命。

甲減

如果延誤治療或病情長期得不到控制，會影響全身多個系統，可引起貧血、甲減性心臟病、甲減肌病等。其最嚴重的并發癥是黏液性水腫昏迷，即使及時治療，死亡率也會達到50%。

橋本氏甲狀腺炎

一種自身免疫性炎癥，由于自身免疫功能紊亂導致的“敵我不分”，體內免疫細胞產生了抗體，從而對自身甲狀腺組織造成了破壞。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院超聲科主治醫師郝磐石表示，它與甲狀腺癌有一定關系，但不用過分緊張。

如果甲狀腺只是輕微受損，甲狀腺癌與其無明顯相關性，并且該過程會持續很長時間；如果甲狀腺受損嚴重，就可以合并甲狀腺乳頭狀癌了，超聲表現為實質內出現局部斑片樣微鈣化。因此，要定期進行甲狀腺超聲檢查。

提醒

西安交通大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師施秉銀提醒，沒有甲狀腺疾病的人群，每年體檢或間隔幾年評估均可。

伴有甲狀腺風險因素者，則建議定期檢查，包括甲狀腺功能、超聲等項目，以便早發現甲狀腺疾病隱患，及時干預治療。

甲狀腺風險因素包括：甲狀腺疾病史（甲狀腺癌、甲減、甲亢等）、家族史、老年、女性、放射作業等、超重/肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病、營養失衡（碘、硒、B族維生素、維生素D、鐵等）、生活習慣不良（吸煙、飲酒）等。▲

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