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      四重病毒來襲!美國“超級流感”將爆發,學校關門、口罩令卷土重來!

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      隨著天氣轉冷、公眾更多待在室內,美國正進入一個被專家稱為“四重流行?。╭uad-demic)”的冬季:新冠、呼吸道合胞病毒(RSV)、諾如病毒以及流感同時抬頭。

      尤其是流感,已經在全美三十多個州快速升溫,今年或將超過上一季那次“特別嚴重”的流感季。在 2024 年 9 月至 2025 年 8 月之間,美國因流感住院約56萬人,死亡約 3.8 萬人。


      今年讓公共衛生部門格外緊張的,是一種被稱為H3N2 K亞分支的新流感毒株。它目前在英國迅速擴散,尤其集中在老年人和免疫功能受損人群中,而且與本季使用的流感疫苗并不完全匹配,有跡象顯示可能導致更重的病情。一

      些美國專家擔心,這一毒株在北半球冬季的傳播,可能會推高住院和重癥的整體水平。

      根據美國疾控中心(CDC)的估算,自 10 月 1 日以來,已有大約 190 萬至 330 萬人感染流感,住院人數在 1.9 萬至 3.8 萬之間。多州醫院出于對老年患者和慢性病患者的保護考慮,已經重新啟用入院必須佩戴口罩的規定。


      新澤西、加州索諾瑪縣等地的大型醫療機構,都要求醫護、住院患者及探視者在病區內全程佩戴口罩,一些長期護理機構、康復中心和透析中心也被納入強制范圍。

      從州層面看,馬薩諸塞州的流感活動升高最為明顯:短短兩周內,與流感相關的住院在所有住院中的占比翻了一倍多,到 11 月中旬已占到全部入院的 0.4%。


      實驗室確診病例也在一周之內從 251 例增長到 450 例。中西部的愛荷華州則先在學校層面感受到壓力,當地一個學區因為學生和教職員工“極高比例生病”,連續停課兩天,并取消體育活動,病假人數接近三成。

      雖然州衛健部門仍將全州流感和新冠負擔評估為“低水平”,但監測數據已經顯示出與去年類似的緩慢上升軌跡。

      CDC 表示,今年美國流感季確實比去年啟動得更早一些,但從模型預測看,整體傳播能力和嚴重程度大致仍將與去年相當。提前開始并不一定意味著更高的峰值,更多意味著一段更長、更拖沓的流行期。

      對醫療系統來說,真正棘手的是:這一季的流感流行,疊加新冠、RSV 和諾如病毒的反復上升,可能對急診和住院資源造成階段性擠壓,尤其是在兒童和老年人集中就診的冬季。

      在美國西岸,俄勒岡州的公共衛生專家已經公開“提前敲響警鐘”,提醒公眾在這個冬季盡早完成流感疫苗接種,并在醫院等高風險場所恢復戴口罩的習慣,以盡可能把有限的病床留給真正需要住院的重癥患者。

      科羅拉多州的流感季同樣比去年提前,住院、急診就診和陽性檢測比例都明顯升高,當地流行病學專家反復提醒:疫苗接種后大約需要兩周時間才能建立較為完整的保護,這意味著“想打就馬上打”,越拖越被動。

      盡管如此,CDC 最新監測顯示,美國整體呼吸道門診就診比例仍低于全國基線,大部分州的流感活動仍處于低到中等水平,全國性的“大爆發”尚未形成,只是部分地區已出現明顯熱點。

      真正的不確定性,在于 H3N2 新亞分支是否會在接下來的冬季持續占據主導,以及是否會出現能夠顯著逃避免疫、推高新冠住院峰值的新變異株。

      對于這類不確定性,公共衛生部門給出的建議都很類似:盡可能在流感季早期完成疫苗接種,對老年人、慢病患者和兒童這一類高風險人群,要格外強調戴口罩、勤洗手、避免在通風較差的密閉環境久留,一旦出現持續高熱、呼吸困難、意識改變等情況,應盡早就醫。

      H3N2在中國的流感季同樣來得比較早。

      中國國家疾控局在“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”發布會上已經明確,全國已進入流感流行季,南方省份的流行強度高于北方,甲型 H3N2 在檢出的流感病毒中占比超過九成,成為這一季的絕對主流。

      不過,中國的傳染病專家普遍強調,H3N2 并不是“新病毒”,而是流感病毒家族的老成員,與此前多次流行的 H1N1 一樣,都屬于可識別、可診斷、可治療的常見病原體,目前監測到的也都是已知亞型,并不存在所謂“未知新病毒”。

      北京多家三甲醫院的專業團隊提醒,高危人群仍是這一輪流感季需要重點保護的對象,尤其是 65 歲以上老人、合并心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基礎病的患者,以及孕婦和 5 歲以下兒童。

      H3N2 的典型表現是起病急、發熱高、全身酸痛明顯,往往還伴有明顯的咽痛、干咳和乏力。有的兒童會出現嘔吐、腹瀉,有的老人則可能不發燒,但精神狀態明顯變差,這都是需要提高警惕的信號。

      從美國到中國,這個冬天的共同點很清晰:流感正在提前、疊加、拉長,H3N2 在多地成為主流毒株。

      但目前監測到的仍是常見流感病毒亞型,尚沒有證據表明出現了所謂“更可怕的新病毒”。

      對普通人來說,最現實、也最可行的策略,仍然是那幾條看上去有點“老生常談”的建議盡早接種疫苗,生病后及時就醫、正確用藥,在人多密閉場所適當佩戴口罩,家里有老人、兒童或慢病患者時,更要把這些基本防護落實到位。這樣做未必能完全避免感染,但能大幅度降低“進醫院甚至進重癥監護室”的概率,也能最大程度避免醫療系統在寒冬之中被突然壓垮。

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