精準手段干預，告別頑固疼痛

疼痛的醫學觀念正在經歷一次深刻的轉變。過去，人們常把它當作伴隨其他疾病出現的信號，只要原發病得到治療，疼痛自然會消失。隨著研究深入，醫學界逐漸認識到疼痛本身具有獨立的病理機制，會對身體和心理造成持續影響，并可能在缺乏及時干預時演變為長期存在的慢性疾病。如今，疼痛已被正式列為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的“第五大生命體征”，同時被視為一種需要單獨評估和治療的疾病。這一變化推動了更系統、更主動的疼痛管理理念，讓更多患者能夠獲得及時而全面的照護。

在《中華醫學雜志》創刊110周年紀念活動暨疼痛醫學前沿進展學術會議上，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院疼痛科主任馬柯教授指出，現代疼痛科已從麻醉學中獨立，成為臨床一級診療學科，實現了從簡單“止痛”到精準“治痛”的根本性跨越?？剖覍Ｗ⒂谏窠洸±硇蕴弁?、癌性疼痛、腰腿痛等慢性頑固性疼痛的診療，目標在于探尋疼痛根源并進行微創、高效的精準干預。

在疼痛治療領域，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院疼痛科承擔著重要角色，被視為疑難疼痛的“終點站”。這里的優勢來自于兩大基礎。其一是多學科協作的力量，讓疼痛科與神經外科、骨科、腫瘤科、心理科等緊密合作，為復雜疼痛提供一站式方案。其二是完整且不斷升級的技術體系，從微創治療到先進的神經調控，再到探索思維與大腦活動的最前沿方法，都在這里匯聚。

在這些技術中，有些已成為國際疼痛治療的主力。例如，以鞘內藥物輸注系統為代表的精準給藥方式，通過植入體內的微型輸注泵，將藥物直接輸注至疼痛信號匯聚的腦脊液內，像是在身體內部建起一條直通中樞的“快車道”。藥量小卻更有效，副作用也更少，讓重度癌痛患者及各類頑固性疼痛患者重新擁有自由呼吸和正常活動。

脊髓電刺激則像一臺植入身體的“神經起搏器”。它通過輕微電流干擾疼痛信號的傳遞，適用于帶狀皰疹后神經痛、腰椎術后疼痛綜合征、復雜性區域疼痛綜合征等頑疾患者。這種“以電代藥”的方式是可逆的、溫和的、個體化的，讓許多長期困在疼痛中的人重新看到希望。

同樣溫和的還有脈沖射頻技術。與過去高溫燒灼神經的方式不同，脈沖射頻不會破壞組織，而是調節神經的興奮狀態，讓其逐漸回到穩定運作，實現了從“破壞”到“調節”的智慧升級，適合治療脊柱源性疼痛（如腰椎間盤突出癥、頸椎病）、關節痛及外周神經痛等，尤其適合希望保留神經完整功能的患者。

一些難以忍受的劇烈疼痛，例如原發性三叉神經痛，則可以通過微球囊壓迫術來處理。這是一種創傷極小的神經“休眠術”，只需短暫壓迫“過度興奮”的神經節點，就能讓劇痛平息，被許多患者視為改善生活質量的關鍵一步。

對于帶狀皰疹后神經痛、糖尿病周圍神經痛、術后慢性疼痛、叢集性頭痛等由神經損傷引發的頑固疼痛，神經調節技術則通過電、光等物理信號幫助神經“重新學習”正常的發放方式，修復受損的神經功能。

更讓人期待的是腦機接口技術的探索。馬柯教授團隊正探索通過解讀患者腦電信號，訓練其利用“意念”自主調節與疼痛感知相關的大腦皮層活動，從而從中樞層面緩解疼痛。這項研究標志著疼痛治療正從“外周干預”邁向“中樞調控”，為對所有傳統療法均無效的極端頑固性疼痛開辟了全新的科學路徑。

馬柯教授強調，這些技術共同描繪出疼痛醫療的未來圖景。它不再是簡單的止痛，而是一種深度理解疼痛機制、尊重患者體驗、強調精準干預的系統醫學。隨著相關前沿技術不斷成熟，越來越多長期受疼痛折磨的人將獲得真正意義上的解脫。

原標題：《精準手段干預，告別頑固疼痛》

欄目編輯：郭影

本文作者：新民晚報 潘嘉毅