發(fā)生低血糖該如何正確處理，記住這兩個“15”最重要？醫(yī)生講清楚

最近，張醫(yī)生搶救了一名低血糖的病人，雖然保住了性命，但由于在家里耽擱了太長時間，他的大腦受到了不可逆的損害，未來的生活可能會充滿艱辛?；加刑悄虿〉呐笥讯贾溃脱墙^非小事，它是非常兇險的，嚴重時甚至可能危及生命。

正因如此，很多糖尿病朋友甚至聲稱，自己寧愿患上10次高血糖，也不愿出現(xiàn)一次低血糖。這種想法當然也是不對的。其實面對低血糖，我們完全不必恐慌。只要掌握了科學、正確的處置方法，完全可以從容應對，化險為夷。今天，張醫(yī)生就和朋友們聊一聊這個問題。

首先，還是要從基礎(chǔ)知識講起，所謂的“低血糖”，是指血糖濃度低于正常水平，是一種需要緊急處理的臨床狀態(tài)。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會等權(quán)威組織的定義，當血糖值低于 3.9 mmol/L的時候，就已觸及低血糖的警戒線了，需要立即采取行動。

為了更好地評估嚴重程度和科學應對，我們可以將低血糖分為三個等級，當血糖值在 3.0 mmol/L 至 3.9 mmol/L 之間時，我們稱之為“警覺性低血糖”。此時，可能會感到心悸、手抖、出冷汗、饑餓、焦慮、面色蒼白等。這是身體發(fā)出警告，告訴我們需要立刻補充糖分。

當血糖值低于 3.0 mmol/L的時候，我們稱之為臨床意義的低血糖。此時，除了上述癥狀加重外，還可能出現(xiàn)注意力不集中、頭暈、言語不清、行為異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，之所以會出現(xiàn)這種癥狀，是因為我們的大腦極度依賴葡萄糖供能，葡萄糖幾乎是大腦唯一的能量來源，但我們的大腦雖然嚴重依賴葡萄糖，卻像渣男一樣，一點葡萄糖都不儲備，一有風吹草動，就容易出現(xiàn)嚴重的問題。

再重一點，就屬于嚴重低血糖的范疇了，這是最危險的級別，病人會出現(xiàn)嚴重的意識障礙，比如意識模糊、昏迷、抽搐等，無法自行處理，必須依靠他人救助。張醫(yī)生開篇提到的那位病人，就是處于這個階段，雖然保住了性命，但留下了嚴重的殘疾。

聊到這里，有個問題不知道朋友們有沒有想過，在日常生活中，哪些人更容易發(fā)生低血糖呢？雖然理論上任何人都可能發(fā)生低血糖，但糖尿病病人是最高危的人群。流行病學數(shù)據(jù)顯示，1型糖尿病病人發(fā)生低血糖的頻率遠高于2型糖尿病病人。

有研究顯示，1型糖尿病每年可能經(jīng)歷數(shù)十次乃至上百次有癥狀的低血糖事件，而嚴重低血糖的年發(fā)生率可高達0.62至3.2次。即便是人數(shù)更為龐大的2型糖尿病群體，尤其是在使用胰島素或某些口服降糖藥治療時，低血糖風險也同樣不容忽視。住院的糖尿病患者中，低血糖的發(fā)生率也相當高，一項針對老年2型糖尿病住院患者的研究顯示，其發(fā)生率甚至可達32.99%。

所以，對于患有糖尿病的朋友來說，低血糖并不是小概率事件，而是一種需要高度警惕的高發(fā)事件。聊到這里，今天的核心問題就出現(xiàn)了，面對低血糖，我們該如何科學的應對。之前，張醫(yī)生在自己的作品里曾經(jīng)聊到過這個問題。

當時張醫(yī)生說：由于對于低血糖的恐懼，很多朋友為了預防或糾正低血糖，可能會不自覺地增加額外的食物攝入，這種行為被稱為“防御性進食”。而在發(fā)生低血糖的時候，由于恐慌和不適，患病的朋友往往會吃下遠超需求的食物。久而久之，不但血糖不會達標，這些額外的熱量攝入還會增加體重，進一步增加了低血糖的發(fā)生概率，這就形成一種惡性循環(huán)，最終，導致不幸的發(fā)生。

正確的做法是：當我們處于意識清醒、能夠吞咽時，可以采用“15-15法則”進行自救。這是一個簡單、高效且安全的方法。做起來非常簡單，就是立即補充15克快速吸收的碳水化合物。 這是核心步驟，目的是迅速為身體補充能量。

然后耐心等待15分鐘。 給身體足夠的時間來吸收糖分，讓血糖水平回升。在此期間盡量保持安靜，避免活動。15分鐘后，再次測量血糖。 如果血糖值仍然低于 3.9 mmol/L，或者癥狀沒有明顯緩解，咱們再次補充15克碳水化合物。當血糖恢復正常后，如果距離下一餐還有1小時以上，建議吃一些含有復合碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如一片面包、幾塊餅干或一杯牛奶，以防止血糖再次下跌。

注意了，敲黑板了，補充的“糖”并非任何甜食都可以。我們需要的是能夠被身體快速吸收的“單糖”或“雙糖”。優(yōu)先推薦的有葡萄糖片、含15克碳水化合物的果汁或120-150ml的普通含糖汽水、方糖、白砂糖或蜂蜜。錯誤的選擇包括： 巧克力、冰淇淋、蛋糕、餅干等。這些食物雖然甜，但含有大量脂肪，會延緩胃的排空和糖分的吸收，無法起到快速升高血糖的作用，反而可能因過度治療導致后續(xù)血糖過高。

核心思想就3點，我們要選擇純粹的糖分，而不是混雜脂肪的甜點；要選擇快速吸收的液體，而不是緩慢消化的食物；要選擇精準的劑量，而不是盲目地大量進食。

聊到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，當?shù)脱沁M入到嚴重階段，病人已經(jīng)出現(xiàn)意識不清、無法吞咽時該怎么辦？心急的朋友可能會給病人強行喂食糖水或食物，張醫(yī)生想提醒朋友們，這是極其危險的，可能導致窒息！此時，指南建議啟動家庭急救預案，使用胰高血糖素，它可以促使肝臟釋放儲存的糖原，從而快速升高血糖。

不過，這種藥物的使用畢竟有一定的門檻，用錯了，反而會事與愿違，好心辦壞事。所以，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識不清，我們需要立刻撥打急救電話。即使使用了胰高血糖素，且病人意識有所恢復，也應盡快就醫(yī)，因為胰高血糖素的作用是暫時的，需要專業(yè)醫(yī)療人員評估病情并進行后續(xù)處理。

到這里，張醫(yī)生還想提醒朋友們，處理低血糖固然重要，但更智慧的做法是主動預防。就如同我們一直強調(diào)的，未雨綢繆比什么都重要。規(guī)律地監(jiān)測血糖是預防低血糖的基石。了解自己的血糖波動規(guī)律，才能更好地調(diào)整飲食、運動和用藥。

預防低血糖沒有“一刀切”的方案。我們的飲食習慣、運動強度、藥物反應都是獨一無二的。所以，在糖尿病的治療過程中，我們需要與醫(yī)生保持密切溝通，共同制定和調(diào)整最適合我們的個性化管理方案。

到這里，今天的內(nèi)容就基本聊完了，其實，面對低血糖，我們不必恐慌。掌握正確的知識，就是掌握了保護自己和家人的鑰匙。從今天起，讓我們用科學武裝頭腦，用行動守護健康，將低血糖的風險牢牢控制在手中，享受真正幸福的生活。