血紅蛋白僅正常指標(biāo)1/10，上海醫(yī)生為32公斤“紙片人”拆除婦科隱患

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

近日，浦東新區(qū)人民醫(yī)院婦科王梅團(tuán)隊協(xié)作多學(xué)科，成功救治一名血紅蛋白僅15克/升（正常指標(biāo)1/10）的重癥子宮粘膜下肌瘤患者。

術(shù)后患者血色素恢復(fù)至76克/升，各項生命體征平穩(wěn)，已順利出院。

43歲的顧女士，近三年飽受月經(jīng)量過多的困擾，每次經(jīng)期都需使用三大包衛(wèi)生巾，卻始終未接受規(guī)范診療。近日，顧女士在本次月經(jīng)期間出現(xiàn)經(jīng)量暴增伴大量血塊，隨即引發(fā)頻繁嘔吐、頭暈乏力等癥狀，被緊急送往浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診搶救室。

入院時，顧女士血壓低至63/20毫米汞柱，急查血紅蛋白僅15克/升，遠(yuǎn)低于正常女性110至150克/升的標(biāo)準(zhǔn)，屬于極重度貧血，生命體征岌岌可危。全腹CT檢查顯示，顧女士子宮明顯增大，宮腔內(nèi)可見壞死組織，考慮為變性肌瘤，右下腹還存在一個直徑約6厘米的包塊，初步診斷為子宮粘膜下巨大肌瘤、右側(cè)卵巢囊腫。

進(jìn)一步系統(tǒng)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，顧女士除婦科重癥外，還合并營養(yǎng)不良、心臟缺血、肝功能不全、肺動脈高壓、智力低下等多種基礎(chǔ)性疾病。其身高147厘米，體重僅32千克，身形瘦弱如幼童，給治療和手術(shù)帶來了極大挑戰(zhàn)。

為防止顧女士因持續(xù)大出血危及生命，團(tuán)隊果斷決定手術(shù)切除病灶。考慮到顧女士病情復(fù)雜、身體耐受度極差，由醫(yī)務(wù)部立即牽頭組織多學(xué)科會診，輸血科、心內(nèi)科、消化科、營養(yǎng)科、放射科、麻醉科等科室骨干共同參與研討。

專家團(tuán)隊圍繞顧女士的極重度貧血、多重基礎(chǔ)病、低體重等核心問題，反復(fù)推演手術(shù)風(fēng)險，最終制定了精細(xì)化診療方案。

充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，婦科團(tuán)隊為顧女士實施了手術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊精準(zhǔn)操作、密切配合，順利完成“子宮+右側(cè)附件切除術(shù)”。剖視子宮可見，宮腔內(nèi)一枚長橢圓形帶蒂粘膜下肌瘤幾乎占滿整個宮腔，大小約9厘米×6厘米×5厘米，蒂部直徑達(dá)4厘米，正是導(dǎo)致顧女士長期出血、重度貧血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

整個手術(shù)過程順利，術(shù)中出血量僅50毫升。術(shù)后病理檢查提示，該肌瘤為粘膜下平滑肌瘤伴局灶粘液變性，屬于良性病變。經(jīng)過 5天的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，顧女士恢復(fù)良好，出院前復(fù)查血色素已提升至76克/升，較入院時顯著改善。

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，根據(jù)生長位置可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。其中，粘膜下肌瘤因生長在宮腔內(nèi)，即使體積較小，也可能刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)間期出血等癥狀，長期發(fā)展可能引發(fā)嚴(yán)重貧血。

王梅提醒，女性若出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長、頭暈乏力等情況，或體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，遵醫(yī)囑定期復(fù)查B超，必要時采取規(guī)范治療，切勿拖延病情，以免引發(fā)重度貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

原標(biāo)題：《血紅蛋白僅正常指標(biāo)1/10，上海醫(yī)生為32公斤“紙片人”拆除婦科隱患》

欄目主編：樊麗萍 圖片來源：院方供圖

來源：作者：文匯報 李晨琰 通訊員 張璐璐