泰安市中心醫院劉雯：扎根基層守健康，做群眾身邊“家庭健康管家

在新泰市西張莊鎮的田間地頭、農家小院，總能看到家庭醫生劉雯忙碌的身影。作為泰安市中心醫院對口支援西張莊鎮衛生院的省派業務院長，同時擔任西張莊鎮第四簽約家庭醫生團隊組長，她帶領趙芳、王昊、王超華等基層醫療骨干，以“人民健康為中心”的服務理念為指引，積極響應“萬名醫護進鄉村”號召，用專業與堅守為轄區2400位居民筑起全方位、全周期的健康防護網。

精耕細作，讓健康檔案“活”起來

“健康管理，檔案先行”，這是劉雯常掛在嘴邊的話。她帶領團隊為轄區800戶家庭建立了規范的電子健康檔案，詳實記錄居民基本信息、既往病史、家族史、過敏史等基礎數據，更對老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人等重點人群進行分類標注和顏色標識，方便快速識別高風險個體。依托區域衛生健康信息平臺，團隊實現了診間簽約、診間隨訪、遠程監測等功能，在高血壓、糖尿病患者隨訪中，系統自動提醒隨訪時間并推送個性化健康建議。劉雯還堅持定期入戶核查，確保檔案信息真實有效，目前已實現建檔率98.6%、動態更新率95%以上。

醫防融合，讓健康服務“暖”起來

“不光要治病，更要防未病”，劉雯始終踐行“預防為主、防治結合”的服務模式。每周平均接診156人次的她，把大部分精力投入到慢性病管理中，為轄區46名高血壓患者、110名糖尿病患者量身定制“一人一策”管理方案，通過每月面對面隨訪、電話跟蹤、可穿戴設備數據監測，實現病情動態把控。一年間，轄區高血壓控制達標率從58%提升至82%，糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率從45%升至73%，有效降低了并發癥風險。

針對行動不便的失能老人和術后康復患者，劉雯團隊主動上門提供康復指導、用藥管理、壓瘡預防等服務，用貼心照料解決群眾“看病難、康復難”的痛點。同時，她牽頭開展10場健康講座，圍繞“三高六病”科普健康知識，現場示范低鹽菜譜、八段錦、血糖監測等實用技能；發放1000余份健康資料，為不同人群定制控糖食譜、限鹽勺、應急聯系卡等個性化干預包，讓健康理念扎根鄉村。

協同聯動，讓健康網絡“密”起來

家庭醫生服務不是單打獨斗，劉雯深諳這一道理。在團隊內部，她每周組織病例討論、每月開展質量評估，讓擅長慢病管理的趙芳、精通信息化的王昊各展所長，形成互補共進的良好氛圍。對外，她積極搭建雙向轉診和遠程會診橋梁，通過“互聯網+醫療”平臺為疑難患者對接上級專家，讓村民在家門口就能享受到優質醫療資源。

融入社區治理體系，劉雯團隊與村委會、網格員密切協作，通過“健康趕大集”“義診進小區”“家庭醫生簽約日”等活動把服務送到家門口；借助微信群、公眾號推送科普文章和隨訪提醒，構建“線上+線下”一體化服務網絡。如今，轄區居民對家庭醫生服務的知曉率達92%，滿意度更是高達96.5%，這份認可正是對“萬名醫護進鄉村”實效的最好印證。

守正創新，歲末謀新篇，讓健康之路“寬”起來

歲末年初，既是過往工作的收官總結，更是新程開啟的謀篇布局。面對部分居民對家庭醫生服務認知不足、團隊人手緊張、信息化系統待優化等問題，劉雯已錨定新年改進方向：通過典型案例宣講提升服務認同感，爭取上級支持擴充團隊力量，探索“1+N”服務模式緩解人力壓力，推動信息系統升級引入AI輔助工具，讓服務更高效精準。

展望新歲，劉雯將繼續帶領團隊以創建“星級家庭醫生團隊”為目標，深化醫防融合與智慧賦能，計劃實現重點人群簽約覆蓋率100%，打造慢性病管理示范樣板，開展“家庭健康明白人”培訓，推廣中醫適宜技術。在“萬名醫護進鄉村”的新征程上，她將帶著歲末的沉淀與年初的期許，繼續扎根基層、深耕細作，用專業的醫術、暖心的服務，做群眾最信賴的“家庭健康管家”，讓健康之花在鄉村大地持續綻放。

（通訊員：劉雯、 薛建峰、董曉）