2025年盤點：干細胞在肝膽、兒科、骨科、神經、泌尿、心血管等外科領域臨床進展

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本文重點摘要

根據《外科與外科醫療》發表的綜述：

（1） 基于干細胞的療法在迄今各類外科應用場景中已展現出顯著療效與可接受的安全性。

（2） 干細胞最核心的特征之一是其獨特的多向分化潛能，這一特性使其在組織再生與修復領域具有顯著優勢。近期研究進展表明，不僅干細胞本身具有再生效能，其分泌的納米級細胞外囊泡——外泌體，同樣在再生過程中發揮有效作用。

（3） 干細胞與外泌體技術的引入正改變外科疾病的治療模式，為此前被認為無法治愈的疾病帶來了希望。

本文將盤點干細胞在外科領域的臨床進展，包括干細胞在肝膽外科、兒科外科、骨科、神經外科、泌尿外科、眼科、心血管外科領域的臨床進展。

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本期撰文：海軍軍醫大學 鵪鶉

本文審核專家：江蘇大學附屬醫院 李晶教授

近年來，外科醫學正經歷從“切除修復”到“再生重建”的范式革命。傳統外科依賴手術刀的精密切除與替代性重建，而干細胞與外泌體技術，正將外科治療推向激發人體自身修復力的新維度。

例如，肝硬化患者肝源等待期病情惡化、克羅恩病肛周瘺管反復感染、神經損傷后永久癱瘓風險——這些外科治療難題，正被干細胞及外泌體技術逐步破解。

干細胞，作為生命的“自帶藥箱”，憑借其自我更新與多向分化潛能，在創傷修復、組織再生中展現出了巨大的潛力。

外泌體是干細胞發揮旁分泌作用的關鍵介質，直徑30-150納米，承載蛋白質、脂質、mRNA等生物活性分子，在細胞間信號傳遞中起核心作用【1】。其生物合成受體內分選復合體（ESCRT）系統等精密調控：由早期內體經出芽形成多泡體，再與細胞膜融合釋放至細胞外，確保所載分子的功能靶向性。

圖片引用自文獻1

近日，土耳其伊斯廷耶大學研究團隊在《外科與外科醫療》發表的綜述整合了大量臨床數據，證實干細胞與外泌體在外科多領域的應用價值：從肝膽外科的肝硬化治療，到神經外科的神經修復，從兒科先天性疾病干預到骨科損傷修復，干細胞科技正顯著改善疾病預后。

干細胞在肝膽外科領域的臨床進展

研究表明，間充質干細胞（MSCs）可以重建免疫平衡，抑制先天性和適應性免疫細胞的激活，促進組織再生，減輕肝損傷，并改善肝功能【2】。

間充質干細胞在肝炎病毒相關肝病治療中已展現出明確的臨床價值，多項前瞻性研究均證實其在改善預后、調節免疫及修復肝功能方面的積極作用:

干細胞在兒科外科領域的臨床進展

兒科患者生理發育尚未成熟，治療手段選擇受限，干細胞技術為此提供了新途徑。

例如，19例膽道閉鎖術后肝硬化患兒，經肝動脈輸注自體骨髓單核細胞（BMMNC）后，18例肝功能指標改善，膽管炎發生率明顯降低【10】；

1例22天壞死性小腸結腸炎（NEC）足月兒，術后接受臍帶間充質干細胞輸注，腸系膜循環灌注顯著改善，成功規避短腸綜合征風險【11】。

干細胞在骨科領域的臨床進展

干細胞在骨科治療中應用廣泛。

△ 干細胞療法被納入《中國骨關節炎診療指南（2024版）》

膝骨關節炎患者注射含間充質干細胞的骨髓濃縮液后，13個月時WOMAC評估量表評分與VAS疼痛評分均顯著改善【12】。

還有研究顯示，干細胞可促進半月板血供匱乏的內1/3區域損傷修復，MRI監測顯示3-18個月內修復持續進展【13】；

再比如，肩袖損傷修復采用聯合干細胞注射，6個月愈合率達100%，顯著高于單純手術的67%【14】。

干細胞在神經外科領域的臨床進展

干細胞在神經損傷治療中優勢顯著，其免疫原性更低且無腫瘤形成風險，在創傷性腦損傷、腦卒中、腦癱等疾病中展現明確神經保護作用。

在臨床研究中，4例腦癱患者接受臍帶間充質干細胞鞘內、靜脈及肌內聯合注射后，改良Ashworth肌張力評分顯著改善，運動功能明顯提升【15】；

1例左橈神經完全損傷患者，接受間充質干細胞微囊聯合腓腸神經自體移植后，10周出現神經再支配跡象，6個月后神經再生效果穩定【16】。

干細胞在泌尿外科領域的臨床進展

近年來，干細胞為泌尿外科疾病提供了創新治療方案。

例如，針對糖尿病相關性勃起功能障礙（ED），7例57-83歲患者接受臍帶間充質干細胞海綿體內注射后，1個月內均出現自發勃起功能改善，療效維持6個月【17】；

圖片引用自文獻1

治療女性壓力性尿失禁（SUI）時，尿道周圍注射自體黏膜來源干細胞，與微創懸吊帶手術療效相當，但治療操作時間更短、住院周期更短、并發癥發生率更低【18】。

在無精子癥治療中，干細胞技術為男性不育帶來新希望。87例非梗阻性無精子癥（NOA）患者接受睪丸內BMMSC注射后，20.7%的患者精液中檢測到精子【19】；

一項Ⅰ期臨床試驗顯示，40例接受自體BMMSC治療的患者中，9例（22.5%）繼發性NOA患者成功實現生育目標【20】。

干細胞在眼科領域的臨床進展

眼部組織精細脆弱，傳統治療難以實現損傷修復，間充質干細胞外泌體可通過抑制視網膜炎癥、促進血管修復改善視網膜缺血狀態。

例如，干性AMD患者接受干細胞移植后，6-12個月最佳矯正視力（BCVA）顯著提高，干細胞經脈絡膜上腔注射后，視力改善且無細胞增殖、免疫排斥等不良反應【21】。

干細胞在心血管外科領域的臨床進展

缺血性心臟病、心力衰竭是心血管外科的主要挑戰，干細胞治療可通過改善心肌供血、減少瘢痕組織形成保護心功能。

圖片來自文獻1

例如，在臨床中，冠狀動脈搭橋術（CABG）聯合自體骨髓干細胞移植，較單純CABG手術更能改善左心室功能，其中經冠狀動脈內注射可顯著提高左心室收縮同步性【22】。

一項涉及 55 例患者的隨機對照試驗表明，冠狀動脈內干細胞給藥改善了擴張型心肌病患者的心室重塑，增強了運動耐量，并提高了總體生存率【23】。

小結

從肝硬化患者的肝功能改善到腦癱患兒的運動功能提升，從股骨頭壞死的疼痛緩解到男性不育的生育突破，干細胞技術正重塑外科治療格局。

這項綜述性研究，系統梳理了現有成果并明確發展方向，為再生醫學的臨床轉化提供了重要參考。隨著標準化技術體系的建立、長期安全性研究的深入及生產工藝的優化，干細胞有望成為外科治療的新選擇。由干細胞引領的外科治療革命正快速發展，未來將為臨床醫學帶來更為深遠的影響。

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