檢驗(yàn)科必看！醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單（無指征或過度檢驗(yàn)）

01

“胱抑素(Cys-C)測定”

胱抑素(Cys-C)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。胱抑素C的測定可應(yīng)用于兒童腎臟病患者診斷、糖尿病合并腎衰竭患者動態(tài)病情觀察、化療者腎損傷觀察、觀察腎移植后排斥反應(yīng)對免疫抑制藥物腎毒性、診斷腎源性胸水、部分心血管疾病的診斷或檢測等方面。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

02

“降鈣素原(PCT)檢測”

降鈣素原(PCT)檢測項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。主要用于評價嚴(yán)重炎癥性疾病臨床進(jìn)程及預(yù)后，如腹膜炎、膿毒癥、SIRS和MODS。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

03

“載脂蛋白a(apoa)測定”、“載脂蛋白B(apoB)測定”、“載脂蛋白AI(apoAI)測定”

項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。主要用于肝病、脂質(zhì)代謝異常等的診斷。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

04

“尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查(圖像分析儀法)”

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查(圖像分析儀法)項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：尿液。樣本采集，離心(也可不離心),滴入計數(shù)板，相差顯微鏡下觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

05

“超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)測定”

超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。心、腦血管疾病風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)。用于心、腦血管疾病診斷、觀察及預(yù)后。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

06

“有核紅細(xì)胞計數(shù)”

核紅細(xì)胞計數(shù)項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：新鮮血液。樣本采集，手工或儀器制片，染色，顯微鏡或儀器計數(shù)，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

07

“膽堿酯酶(ChE)測定”

膽堿酯酶(ChE)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。臨床上血清膽堿酯酶主要用于診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和反映肝臟功能狀況。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

08

“凝血檢查”

項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。允許TT\PT普查，其他凝血檢查(常見6項(xiàng))不能普查。

違規(guī)判定：無指征開展普查。

09

“鐵(Fe)測定”

鐵(Fe)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定標(biāo)和質(zhì)控，檢測樣本，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

違規(guī)判定：缺鐵性貧血風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)，不能普遍開展。

10

“尿沉渣鏡檢”

尿沉渣鏡檢項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：尿液。樣本采集，離心，留取一定沉渣，涂片或充池，顯微鏡鏡檢，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

違規(guī)判定：在開展尿常規(guī)化學(xué)分析的同時無指征普查。

11

無臨床指征普查腫瘤標(biāo)志物(舉例)

甲胎蛋白(AFP)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液、胸腹水。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質(zhì)控，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

癌胚抗原(CEA)測定項(xiàng)目內(nèi)涵：樣本類型：血液、胸腹水。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質(zhì)控，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

糖類抗原測定項(xiàng)目內(nèi)涵：包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4。樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，加免疫試劑，溫育，檢測，質(zhì)控，審核結(jié)果，錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關(guān)咨詢。

違規(guī)判定：無指征普查。

12

耳穴壓丸

項(xiàng)目內(nèi)涵：醫(yī)者一手固定耳廓，另一手用鑷子夾取壓丸貼壓耳穴，并適度按揉，根據(jù)病情囑患者定時按揉。

違規(guī)判定：《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(2013版)》第三章說明，耳針技術(shù)“耳穴壓丸法”,宜留置2～4天”。

13

壓瘡護(hù)理

項(xiàng)目內(nèi)涵：使用壓瘡評估表確定壓瘡分級及危險因素，評估病情、壓瘡傷口類型，對有發(fā)生壓瘡危險的患者采取定時翻轉(zhuǎn)，取適當(dāng)體位，必要時采取保護(hù)措施。核對患者信息，做好解釋取得配合，取適當(dāng)體位，根據(jù)傷口干濕組織范圍大小等，選擇相應(yīng)的無菌傷口敷料和藥物，暴露創(chuàng)面，用生理鹽水清理創(chuàng)面去除壞死組織，用蘸有消毒液的棉簽消毒周圍皮膚，測量創(chuàng)面大小并確定壓瘡分期，如有腔隙或竇道用裝有生理鹽水的無菌注射器(或頭皮針)沖洗，按無菌操作原則換藥，觀察受壓部位情況防止壓瘡再次發(fā)生或加重，處理用物，并記錄，做好健康教育和心理護(hù)理。必要時報告醫(yī)生請求相關(guān)科室會診。

違規(guī)判定：骨科患者無診斷、無評估，收取“壓瘡護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用。

14

非傳染病患者收取“傳染病護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用

項(xiàng)目內(nèi)涵：乙類傳染病、多重耐藥菌感染的護(hù)理。評估病情、既往史及合作情況等，洗手，戴口罩、帽子，穿隔離衣，戴手套，做好解釋取得配合，患者用物擦拭消毒，患者分泌物及污物嚴(yán)格消毒處理，每日房間空氣消毒，定期做隔離環(huán)境的細(xì)菌學(xué)采樣檢測，協(xié)助患者外出檢查時做好防護(hù)。不含等級護(hù)理。

違規(guī)判定：非傳染病患者收取“傳染病護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用

15

過度收取“口腔護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用

項(xiàng)目內(nèi)涵：評估患者病情、合作程度及口腔狀況，核對患者信息，做好解釋取得配合，取適當(dāng)體位，清點(diǎn)棉球，漱口，檢查口腔，觀察有無口腔黏膜疾患，必要時通知醫(yī)生，按需要選擇漱口液，按順序清潔口腔，再次漱口并檢查口腔，再次清點(diǎn)棉球，協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位，處理用物，觀察患者生命體征并記錄，做好健康教育及心理護(hù)理。

違規(guī)判定：過度收取“口腔護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用。

16

同時開展收取“站立+步行能力綜合訓(xùn)練”與“下肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練”二項(xiàng)費(fèi)用

站立+步行能力綜合訓(xùn)練項(xiàng)目內(nèi)涵：利用各種站立與步行能力綜合訓(xùn)練設(shè)備，為患者進(jìn)行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的下肢負(fù)重訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練、步行的耐力訓(xùn)練，功能性步行訓(xùn)練及器械訓(xùn)練。

下肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目內(nèi)涵：利用各種下肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練儀器或設(shè)備，徒手為患者進(jìn)行被動的、輔助主動的、主動的、阻的關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、局部緩解肌肉痙攣訓(xùn)練、局部肌肉牽拉訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練，功能活動能力訓(xùn)練及器械訓(xùn)練。

上肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目內(nèi)涵：利用各種上肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練設(shè)備，為患者進(jìn)行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、局部緩解肌肉痙攣訓(xùn)練、局部肌肉牽拉訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、功能活動能力訓(xùn)練及器械訓(xùn)練。

違規(guī)判定：患者同時收取“站立+步行能力綜合訓(xùn)練”,“下肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練”,“上肢綜合運(yùn)動訓(xùn)練”三項(xiàng)費(fèi)用，“站立+步行能力綜合訓(xùn)練”屬于過度診療。

17

無明確指征收取“關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)(大關(guān))”費(fèi)用

項(xiàng)目內(nèi)涵：在助手的牽引固定患肢下，術(shù)者結(jié)合多種松筋、彈撥、關(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)等，行粘連處松解，松解過程中可聽到松解聲，反復(fù)數(shù)次，手法松解后需配合患者功能鍛煉。大關(guān)節(jié)指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。

違規(guī)判定：在患者沒有明確指征下，收取“關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)(大關(guān)節(jié))”費(fèi)用。

18

骨密度測定1個住院周期超過1次

骨密度測定項(xiàng)目內(nèi)涵：圖像采集，處理，人工報告，檢查中防護(hù)器材使用。圖文報告。

違規(guī)判定：骨密度測定1個住院周期超過1次。

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