這種兇險疾病冬季高發，高血壓患者更要警惕！

隨著全國多地氣溫下降，凜冽寒風不僅凍僵了四肢，也讓一種兇險的心血管急癥進入高發期——主動脈夾層。它被醫生稱為“血管里的不定時炸彈”，尤其偏愛高血壓患者，初診時還常與心梗、急腹癥等疾病混淆，稍有延誤就可能危及生命。

醫生表示，這種疾病來勢洶洶，其中部分類型發病后48小時死亡率高達50%左右，兇險程度遠超很多人的認知。了解它的高發原因、識別信號和急救方法，對每個人來說都至關重要。

低溫是“導火索”，高血壓是“核心隱患”

主動脈是人體最粗的動脈血管，如同支撐全身供血的“主水管”，管壁由內膜、中膜和外膜三層緊密貼合而成。

當這層“水管壁”因各種原因出現破損，高壓血流就會沖進內膜和中膜之間，像剝樹皮一樣把血管壁強行撕裂，形成“夾層”，一旦薄薄的外膜破裂，就會引發致命大出血，幾十秒內就可能奪走生命。

冬季的低溫環境正是點燃這顆“炸彈”的關鍵導火索。首都醫科大學附屬北京安貞醫院主動脈外科中心四區主任醫師葛翼鵬解釋，低溫下人體為了保持核心體溫，血管會反射性收縮，導致外周血管阻力急劇增加，血壓隨之飆升，這種升壓效應在高血壓患者身上會更加明顯。

同時，寒冷還會讓心率加快，心臟收縮力增強，血液對血管壁形成的橫向沖擊力大幅提升，最終可能沖破血管內膜的薄弱處，誘發主動脈夾層。

在所有危險因素中，高血壓是最常見也最關鍵的一項。數據顯示，我國70%以上的主動脈夾層患者都有高血壓病史，尤其是那些血壓控制不佳、忽高忽低的人群，血管壁長期承受反復沖擊，老化破損的速度會明顯加快。

此外，患有馬凡綜合征等遺傳性結締組織病，存在主動脈瘤等血管結構性病變，以及有心臟手術史的人群，也屬于高危群體，冬季需要格外警惕。

這種病比心梗更兇險？

主動脈夾層的兇險之處，不僅在于死亡率高，還在于它極易被誤診。

葛翼鵬強調，從急性期的致命風險、診斷難度和手術復雜程度三個維度來看，它的確比心梗更兇險。這是因為兩者都以胸痛為典型癥狀，初診時很容易混淆，同時它還可能表現為腹痛，被誤判為急腹癥，從而延誤最佳救治時機。

其實，通過癥狀細節，我們可以初步區分主動脈夾層與其他相似疾病。

看疼痛性質，主動脈夾層的疼痛是突發的、劇烈的撕裂樣或刀割樣劇痛，一旦發作就達到頂峰，常規止痛藥基本無效，很多患者形容是“此生最痛”；而心梗的疼痛更像是胸口被重物壓迫，伴有明顯的瀕死感，疼痛程度會逐漸加重。

從疼痛范圍來看，心梗的疼痛多局限在胸骨后或心前區，而主動脈夾層的疼痛范圍更廣，可能從胸部開始，隨著血管撕裂方向延伸到后背、腰部、腹部甚至大腿，其中背部的劇烈疼痛是它的突出特征。

此外，約20%的主動脈夾層患者會出現雙側上肢血壓差異明顯的情況，這是非常具有提示性的體征，而心梗患者很少有這一表現。如果疼痛的同時還伴有突然昏迷、偏癱、一側肢體發涼無力等癥狀，更要高度警惕主動脈夾層的可能。

急救牢記“三步驟”，預防抓好“關鍵點”

對于主動脈夾層患者來說，時間就是生命。專家總結出“一疑二靜三呼救”的急救口訣，分秒必爭莫遲疑。

“一疑”是指只要出現突發、劇烈、持續的胸痛或背痛，就要立即意識到可能是嚴重的心血管急癥，不能抱有忍一忍就好的僥幸心理。

“二靜”是關鍵，發現癥狀后要立即平臥休息，減少任何活動，避免血壓進一步升高加重血管撕裂。

“三呼救”就是分秒必爭撥打120，清晰告知急救人員發病部位、疼痛性質和既往高血壓病史，等待專業救援。

這里要特別提醒，疑似發病時千萬不要自行服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，錯誤用藥可能加速血管破裂，反而危及生命。

相比急救，冬季的預防措施更為重要。首先是嚴格控制血壓，高血壓患者要遵醫囑規律服用長效降壓藥，同時做好家庭血壓監測，尤其關注晨起血壓，避免晨峰血壓波動過大。其次要避免誘發血壓驟升的行為，比如提重物、用力排便、劇烈咳嗽、突然彎腰等，這些動作都會瞬間增加腹壓或胸腔壓力，對血管造成沖擊。

此外，高危人群要做好定期篩查。高血壓病史超過10年的人，每2年做一次心臟超聲檢查。發現主動脈擴張的人群，要根據醫生建議縮短隨訪頻率。

日常生活中，還要注意防寒保暖，外出時做好頸部、頭部防護，避免血管受冷刺激；同時戒煙限酒、低鹽飲食，保持情緒穩定，這些都能有效降低發病風險。

對于每個人而言，牢記疾病信號、掌握急救方法，才能在意外來臨時為自己和家人爭取生機。愿這個冬天，我們都能做好防護，遠離兇險急癥的威脅。

來源 | 新華社、生命時報、人民日報健康客戶端

編輯 | 李雪

責編 | 姜玉函