四川結(jié)石病醫(yī)院開通門診慢特病醫(yī)保結(jié)算！糖尿病高血壓病友可享

為切實減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，方便轄區(qū)內(nèi)參保人員就醫(yī)，自2026年1月4日起，四川結(jié)石病醫(yī)院正式獲得批準(zhǔn)成為成都市基本醫(yī)療保險門診慢特病治療定點機構(gòu)，為參保患者提供更加便捷、規(guī)范的慢特病診療服務(wù)。

本次我院獲批的門診慢特病治療資格包括：

• 糖尿病伴有并發(fā)癥
• 高血壓2級及以上（高血壓性心臟病）

符合上述病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的成都市基本醫(yī)療保險參保人員，在我院進(jìn)行相關(guān)門診治療時，可按政策享受門診慢特病醫(yī)療費用報銷待遇，進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

Part 1政策解讀：這項利好對患者意味著什么？

根據(jù)成都市金牛區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心相關(guān)文件，我院已通過嚴(yán)格資質(zhì)評估，符合門診慢特病治療準(zhǔn)入條件。這不僅是上級主管部門對我院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力的認(rèn)可，更是帶給廣大患者的實實在在的“健康收益”：

01、報銷更便捷

符合條件的慢病患者在我院就診，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需來回奔波跑腿報銷（我院暫未開通門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)）。

02、負(fù)擔(dān)更減輕

在我院辦理門特備案后，您在我院的相關(guān)門診參照成都市二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，門診慢特病待遇較普通門診報銷比例更高，長期用藥和檢查費用壓力將明顯降低。

門特起付標(biāo)準(zhǔn)：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員400元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員200元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以一個自然年度內(nèi)首次結(jié)算醫(yī)療費用時的治療機構(gòu)確定，如參保人員在一個自然年度內(nèi)更換治療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)按更換后的治療機構(gòu)重新計算。參保人員有效認(rèn)定病種包含多個病種時，起付標(biāo)準(zhǔn)計算按最低標(biāo)準(zhǔn)的病種確定。

門特報銷比例：

• 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員報銷90%。在此基礎(chǔ)上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%，根據(jù)年齡增加后的報銷比例不得超過100%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲及以上的，支付比例為100%。
• 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年高檔參保人員：報銷82%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年低檔參保人員報銷75%。

參保人員發(fā)生的符合門診慢特病醫(yī)療費用支付范圍，數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分，扣除個人首先自付的費用后，由醫(yī)保基金按比例支付。

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03、就醫(yī)更放心

作為區(qū)域內(nèi)專業(yè)特色醫(yī)院，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，全面落實醫(yī)保協(xié)議約定，確保診療服務(wù)規(guī)范透明。

Part 2哪些患者可以受益？

• 成都城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員；
• 經(jīng)門診慢特病待遇資格認(rèn)定為“糖尿病伴有并發(fā)癥”或“高血壓2級及以上（高血壓性心臟病）”患者；
• 已按規(guī)定辦理門診慢特病認(rèn)定的參保人員；

Part 3如何辦理門診慢特病認(rèn)定？

享受門特服務(wù)帶來的健康收益之前，您需要完成以下三個步驟以獲得門特認(rèn)定：

01、參保人員向具備門特認(rèn)定資格的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，城市三級醫(yī)療機構(gòu)、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)基本都可以；

02、申請時提供本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡、診斷證明書和相關(guān)檢查報告，申請完成后由醫(yī)院打印認(rèn)定結(jié)論，本人或代辦人簽字確認(rèn)；

03、參保人員對認(rèn)定結(jié)論有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到認(rèn)定結(jié)論之日起15個工作日內(nèi)，向認(rèn)定機構(gòu)結(jié)算關(guān)系地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出復(fù)核申請；通過門診特殊疾病認(rèn)定的參保人員，應(yīng)當(dāng)及時到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門診特殊疾病治療。

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溫馨提示：如果有新增病種的，新增病種同樣需要認(rèn)定。

Part 4完成門特認(rèn)定后如何就診？

01、選擇方便治療的門特定點治療機構(gòu)進(jìn)行治療，如果同時患有多個疾病，都只能在一家醫(yī)院辦理門特。參保人員患精神類或傳染類合并其他門診慢特病病種的，可以同時選擇一家專科性醫(yī)療機構(gòu)和一家綜合性醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。

02、每次在治療機構(gòu)直接刷醫(yī)保電子憑證或社保卡，直接結(jié)算由個人負(fù)擔(dān)的門診特殊疾病醫(yī)療費用。

Part 5在四川結(jié)石病醫(yī)院完成門特登記建檔可享受哪些服務(wù)？

01、糖尿病伴有并發(fā)癥患者：專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生診療、并發(fā)癥篩查監(jiān)測、規(guī)范化用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、健康教育；

02、高血壓2級及以上患者：心血管專科診療、血壓監(jiān)測管理、藥物調(diào)整優(yōu)化、靶器官保護指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防；

03、所有合規(guī)費用直接醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

糖尿病、高血壓的患友們，您在我院不僅能得到專業(yè)、規(guī)范的慢病管理服務(wù)，更能享受便捷高效的醫(yī)保報銷待遇。讓我們攜手共進(jìn)，用科學(xué)的管理和溫暖的陪伴，共同守護您的健康每一天！