
國家醫保局11日印發通知,開展“個人醫保云”建設試點申報工作,今年2月至12月將在部分地區試點建設“個人醫保云”,探索構建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫保管理新模式。
國家醫保局要求試點地區以全國統一醫保信息平臺為基礎,構建省(市)域個人醫保云。全面匯聚區域內定點醫藥機構的診療、結算、藥品耗材使用等核心數據。重點對接處理可穿戴設備、家庭智能監測設備、體檢機構數據等,促進院內就醫結算數據與院外健康傳感器數據有效融合。
運用數據分析技術,為參保人構建多維度個人畫像,并動態更新。個人醫保畫像包括個人醫保健康檔案,整合既往病史、既往手術史、過敏史、健康監測數據等,支持健康風險提示與就醫參考;個人醫保財務檔案,集成參保繳費、就醫支出、賬戶收支等情況,提供費用分析與醫療保障建議。
依托醫保碼,為參保人提供掛號、候診、檢查、結算等關鍵就醫節點的實時信息通知與狀態查詢服務,并通過醫保碼實現身份驗證、業務辦理與醫保結算等功能。
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編輯:劉義霞
二審:周愛軍
三審:鹿智波
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