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      2026醫保跨省新政落地:看看哪些需要注意!

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      社保知識,小龍蝦今日分享第1342期,歡迎關注!

      2026年伊始,醫保跨省使用新政策全面落地,從備案流程、結算服務到賬戶共濟實現多維突破,徹底打破地域壁壘,為異地就醫群眾帶來實實在在的便利。

      無論是隨子女養老的老人、異地打拼的勞動者,還是跨區就診的患者,都能感受到醫保服務的溫度與效率。



      備案流程的“瘦身”的是新政核心亮點之一。

      省內異地就醫已徹底取消備案,參保人可直接持社保卡或電子醫保憑證就診結算,報銷待遇與參保地完全一致。

      跨省備案實現“零材料+秒批”,通過國家醫保服務平臺APP、微信小程序等線上渠道,3分鐘即可完成審核,24小時內生效。

      針對老年群體,子女可通過親情綁定代辦,線下社區服務中心也能快速辦結,徹底告別過去“跑窗口、找證明”的繁瑣。



      結算場景的全面拓展讓異地就醫更省心。

      新政將普通門診、住院治療、62種門診慢特病及定點藥店購藥全部納入跨省直結范圍,執行“就醫地目錄+參保地政策”規則,藥品和服務按就醫地標準執行,報銷比例、起付線按參保地核算。

      如今,全國超65萬家醫藥機構實現聯網,出院時僅需支付個人負擔部分,無需墊付全款再回參保地報銷,平均每人次減少墊資800余元。



      個人賬戶跨省共濟的推行更強化了家庭互助功能。

      職工醫保參保人可將個人賬戶資金授權給跨省的近親屬使用,用于支付被共濟人就醫購藥的個人負擔費用,以及居民醫保、長期護理保險的個人繳費。

      共濟關系可自愿建立或解除,資金按月全額清算,未使用額度在關系解除后自動返還,讓“沉睡”的醫保資金轉化為家庭健康保障金。

      新政還兼顧特殊情況保障,明確急診搶救可“先救治后補備案”,出院后3至7天內補辦手續不影響報銷比例;無第三方責任外傷患者填寫承諾書后即可直接結算。

      這些人性化舉措,讓異地就醫不再有后顧之憂。

      從“來回跑”到“就地辦”,從“個人付”到“家庭享”,2026年醫保跨省新政以群眾需求為導向,用數據跑腿替代群眾跑腿。

      隨著政策落地生根,醫保保障的公平性與可及性持續提升,為千萬家庭筑牢健康防線。

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