疫苗前沿 | 新冠免疫印記大遷徙：從原始株到 XBB，疫苗策略該跟著變了！

摘要：近 5 年新冠病毒不斷變異，從原始株（WT）到 XBB、JN.1 等新變體，我們的免疫系統也在經歷“免疫印記”的動態變遷。研究通過分析 926 份血漿樣本，發現多次疫苗接種 + 突破性感染會讓免疫焦點從原始株逐漸轉向 Omicron 亞變體。首次明確 XBB 感染的 50% 保護閾值為 NT??=12.6，2023 年中期 80.3% 人群未達標，這也解釋了當時 XBB 的流行。針對性疫苗接種能有效“重置”免疫印記，為優化疫苗策略、評估變異株風險提供了實打實的依據。

一、免疫印記：我們的免疫系統有 “初戀情結”？

免疫印記就像免疫系統的 “初戀記憶”，第一次接觸新冠抗原（不管是疫苗還是感染），會深深影響后續的抗體反應。早期接種原始株疫苗的人，免疫系統會一直 “偏愛” 原始株，產生的抗體也主要針對它。

但新冠病毒可沒閑著，從 Delta 到 BA.5、XBB，變異株們不斷 “刷新” 自己的抗原特征。研究發現，只接種原始株疫苗的人群，抗體對 BA.5、XBB 的中和效果越來越弱，尤其是 XBB.1.9.1，幾乎能成功 “逃逸” 大部分原始株誘導的抗體（圖 1）。這也難怪 2023 年 XBB 出現時，很多人即便打過三針疫苗，還是沒能躲過感染。

二、疫苗 + 感染：雙重刺激讓免疫印記 “轉向”

單純原始株疫苗的保護力在新變異株面前逐漸 “褪色”，但疫苗 + 突破性感染的組合，卻讓免疫系統開啟了 “升級模式”。

研究把受試者分成四組，從單純原始株疫苗接種，到疫苗 + Delta/BA.1/BA.2 感染，再到疫苗 + BA.5 感染，最后是疫苗 + BA.5 感染 + XBB 靶向疫苗接種。結果發現，免疫印記在一步步 “遷徙”：原始株疫苗組的抗體主要針對 WT；加上 BA.5 突破性感染后，抗體開始兼顧 WT 和 BA.5；而一旦接種 XBB 靶向疫苗，抗體焦點直接轉向 BA.5 和 XBB.1.9.1，甚至超過了對原始株的反應（圖 4）。

這種轉變可不是簡單的 “疊加”，而是免疫系統的 “重新編程”。XBB 靶向疫苗就像給免疫系統 “更新數據庫”，讓它認識到 “現在該重點對付 XBB 這類新敵人了”。

三、抗原距離：變異株和疫苗的 “熟悉度” 密碼

要理解免疫印記的轉變，就得先搞懂 “抗原距離”—— 這就像變異株和疫苗之間的 “熟悉度”。距離越近，抗體越能認出它；距離越遠，逃逸的概率就越大。

原始株疫苗和 XBB 的抗原距離原本很遠，就像陌生人一樣。但研究發現，當人們先經歷 BA.5 感染，再接種 XBB 靶向疫苗后，兩者的抗原距離被大幅縮短（圖 3）。這是因為 BA.5 感染讓免疫系統提前 “眼熟” 了 Omicron 家族的特征，再加上 XBB 疫苗的精準刺激，抗體就能更快 “識別” XBB。

更有意思的是，不同免疫背景的人群，對同一變異株的 “抗原距離感知” 也不一樣。比如同樣是 BA.5，原始株疫苗接種者覺得它很 “陌生”，而有過 BA.1 感染史的人，就覺得它 “親切” 多了。這也解釋了為什么有些人不容易被某些變異株感染，而有些人卻反復中招。

四、關鍵發現：XBB 防護的 “抗體及格線” 是 12.6！

這篇研究最實用的突破，就是找到了 XBB 感染的 50% 保護閾值 ——NT??=12.6。簡單說，當你的中和抗體滴度≥1:12.6，就有 50% 的概率避免感染 XBB；如果低于這個數值，感染風險會大幅上升。

研究團隊分析了 2023 年 5-6 月（XBB 流行期）的 926 份發熱患者樣本，發現 80.3% 的人抗體滴度都沒達到 12.6，而當時的感染率正好是 68.6%（圖 5）。這組數據完美呼應，也印證了這個閾值的可靠性。

更意外的是，這個閾值還適用于后續的 JN.1 變異株。2024 年 7-8 月 JN.1 流行時，66.2% 的人抗體滴度超過 12.6，對應的感染率只有 9.1%。這意味著，這個 “抗體及格線” 可能適用于多個 Omicron 亞變體，給我們評估人群感染風險提供了明確的量化標準。

五、疫苗策略該怎么調？這些建議很實在

基于這些發現，未來的新冠疫苗策略顯然要 “與時俱進”。一直盯著原始株的疫苗，已經跟不上病毒變異的節奏了。

對于已經經歷過 BA.5 感染或接種過原始株疫苗的人群，XBB 靶向疫苗是個不錯的選擇 —— 它能有效 “重置” 免疫印記，讓抗體從原始株轉向當前流行的變異株。而且，疫苗更新不能只看變異株的抗原距離，還要結合人群的免疫背景。比如現在很多人有 BA.5 感染史，研發包含 BA.5 和 XBB 抗原的多價疫苗，保護效果可能會更好。

另外，這個 “抗體及格線” 也能指導我們判斷何時需要打加強針。如果檢測發現自己的抗體滴度低于 1:12.6，尤其是老年人、免疫力低下等高危人群，就該考慮及時接種加強針，提前筑牢防護墻。

六、總結：免疫進化是場持久戰

從原始株到 XBB，新冠病毒的變異從未停止，我們的免疫系統也在這場 “攻防戰” 中不斷進化。免疫印記的動態變遷告訴我們，新冠防護不是一成不變的，疫苗策略需要跟著病毒變異和人群免疫狀態靈活調整。

這篇研究不僅揭示了免疫印記的 “遷徙” 規律，還給出了可量化的保護閾值，為疫苗研發和防控決策提供了關鍵參考。未來，隨著更多新變異株的出現，我們還需要持續監測免疫印記的變化，優化疫苗設計 —— 畢竟，對付不斷進化的病毒，我們的免疫系統也得保持 “更新迭代” 的能力呀！

歡迎來到醫食參考新媒體矩陣

2023年疫苗接種攻略

陽過了，該怎么打疫苗？最全接種指導手冊來了

撰寫| 藥時空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice