天津5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被處理！一醫(yī)院被罰近2萬(wàn)！

近日，武清區(qū)醫(yī)保局發(fā)布“關(guān)于對(duì)天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院等五家機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為行政處理決定的公示”，五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)保違法違規(guī)被行政處理，其中，天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院被罰款19284.01元，天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院被罰款17693.16元。

近日，武清區(qū)醫(yī)療保障局依法對(duì)存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院等五家機(jī)構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：

一、天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院

天津市武清區(qū)城關(guān)醫(yī)院存在（1）存在過(guò)度檢查的違規(guī)行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測(cè)定”、“血同型半胱氨酸測(cè)定（HCY）、“甲狀腺彩色多普勒超聲檢查”、“脂蛋白a(全自動(dòng)儀器法”“載脂蛋白A1”（含試劑材料費(fèi)）、“載脂蛋白B”（含試劑材料費(fèi)）、收取“細(xì)菌性陰道病測(cè)定（BV檢查）”同時(shí)收取“體液細(xì)胞學(xué)檢查與診斷”與“脫落細(xì)胞學(xué)檢查與診斷”費(fèi)用（2）存在重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為,收取“遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)”費(fèi)用同時(shí)又收取“動(dòng)態(tài)心電圖”費(fèi)用（3）存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及該院不能提供“數(shù)字影像存儲(chǔ)和獲取”服務(wù)，“高清晰螺旋CT-體部平掃、高清晰螺旋CT-頭部平掃”收費(fèi)未按照規(guī)定減收20元、“表淺腫物切除術(shù)”按照“皮膚表淺腫物切除術(shù)收取費(fèi)用”（4）存在違反診療規(guī)范的違規(guī)行為，涉及開展“芒針”治療未規(guī)范使用特制長(zhǎng)針、無(wú)急診科開具“急診診察費(fèi)”、“同一天開具同種或同種作用機(jī)制藥品”（5）存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為，涉及將自費(fèi)項(xiàng)目“臭氧治療”按照醫(yī)保項(xiàng)目“經(jīng)皮穿刺醫(yī)用臭氧腰椎間盤髓核消融術(shù)”收取費(fèi)用等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（六）項(xiàng) 的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕16號(hào)），責(zé)令限期三個(gè)月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，罰款人民幣19284.01元。

二、天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

天津市武清區(qū)河北屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在（1）過(guò)度檢查的違規(guī)行為，涉及“糖化血紅蛋白（HbALc）測(cè)定”（2）過(guò)度診療的違規(guī)行為，涉及在為陰道炎患者治療開具“陰道沖洗（一級(jí)醫(yī)院）”費(fèi)用同時(shí)開具“會(huì)陰擦洗（一級(jí)醫(yī)院）”費(fèi)用（3）重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為，收取“門/急診留觀診查費(fèi)”費(fèi)用同時(shí)又收取“門/急診診查費(fèi)”費(fèi)用（4）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及將“總膽紅素膽紅素-化學(xué)法”按照“總膽紅素-酶法”申報(bào)費(fèi)用、“結(jié)合膽紅素膽紅素-化學(xué)法”按照“結(jié)合膽紅素-酶法”申報(bào)費(fèi)用（5）違反診療規(guī)范的違規(guī)行為，涉及“同一天開具同種或同種作用機(jī)制藥品”（6）超儀器適用范圍的違規(guī)行為，涉及使用電腦中頻治療機(jī)開展微波治療（7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違規(guī)行為，涉及將自費(fèi)項(xiàng)目“特定電磁波譜治療”按照醫(yī)保項(xiàng)目“紅外線治療法”進(jìn)行申報(bào)等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（六）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕17號(hào)），責(zé)令限期三個(gè)月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，罰款人民幣17693.16元。

三、天津武清澤美口腔門診部

天津武清澤美口腔門診部存在（1）重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及在收取了“根管充填術(shù)-熱牙膠充填-垂直加壓”的同時(shí)又收取了“熱牙膠充填”費(fèi)用，收取“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”的同時(shí)又收取了“分根術(shù)”、“齒槽嵴整形術(shù)”“拔牙窩搔刮術(shù)”費(fèi)用，收取了“牙齦翻瓣術(shù)”的同時(shí)，又收取了“中外傷縫合”費(fèi)用（2）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及“埋伏牙拔除術(shù)”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”收取費(fèi)用，同一部位同時(shí)開展兩個(gè)手術(shù)第二個(gè)手術(shù)未按要求減半收費(fèi)等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕18號(hào)），責(zé)令限期三個(gè)月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，罰款人民幣2535.15元。

四、天津武清厚德聯(lián)合口腔門診部

天津武清厚德聯(lián)合口腔門診部存在（1）重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及“綜合治療臺(tái)”、“一次性器械盒”（2）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及“埋伏牙拔除術(shù)”按照“低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)”收取費(fèi)用，同一部位同時(shí)開展兩個(gè)手術(shù)第二個(gè)手術(shù)未按要求減半收費(fèi)，牙齦翻瓣術(shù)未按照要求及時(shí)調(diào)整收費(fèi)價(jià)格（3）診斷與申報(bào)不符的違規(guī)行為，涉及無(wú)相關(guān)診斷收取了鈣化橋打通術(shù)的費(fèi)用，預(yù)備洞型的數(shù)量與樹脂充填數(shù)量不符等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕19號(hào)），責(zé)令限期三個(gè)月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，罰款人民幣5551.57元。

五、天津武清中皓口腔門診部

天津武清中皓口腔門診部存在（1）重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及“口腔沖洗”、“牙周沖洗”、“牙周消炎上藥”、“牙齦出血止血”、“神經(jīng)阻滯麻醉”、“樹脂充填”、在收取了牙髓活力測(cè)試（包括備洞）同時(shí)又收取了“預(yù)備洞型”費(fèi)用、在收取了低位骨埋伏阻生智齒摘除術(shù)同時(shí)又收取了“拔牙窩搔刮術(shù)”“分根術(shù)”費(fèi)用（2）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及同一部位同時(shí)開展兩個(gè)手術(shù)第二個(gè)手術(shù)未按要求減半收費(fèi)、放氟光固化玻璃離子水門汀作為墊底使用時(shí)未減半收費(fèi)、牙齦翻瓣術(shù)未及時(shí)調(diào)整價(jià)格（3）其他醫(yī)保違規(guī)行為，涉及正位智齒拔除收取了“牙齦翻瓣術(shù)”、在沒(méi)有牙骨質(zhì)增生診斷的情況下收取了“牙槽突增生修整術(shù)”的費(fèi)用（4）管理類醫(yī)保違規(guī)行為，“螺旋充填器”未建立出入庫(kù)記錄，病歷書寫不規(guī)范問(wèn)題等醫(yī)保違法違規(guī)行為。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)、第三十九條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)其作出行政處理（津武醫(yī)保處字〔2025〕20號(hào)），責(zé)令限期三個(gè)月改正上述違法違規(guī)行為；責(zé)令退回違規(guī)支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，罰款人民幣6435.45元。

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