呼吸論道，規(guī)范領(lǐng)航——2026中華醫(yī)學(xué)會肺癌指南全國巡講（上海站）

前言

2026年1月17日，“呼吸論道——中華醫(yī)學(xué)會雜志社肺癌指南全國巡講”在上海隆重召開。本次會議由中華醫(yī)學(xué)會雜志社主辦，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院韓寶惠教授、上海長海醫(yī)院白沖教授擔(dān)任大會主席，匯聚了來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院李雯教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院孟瑩教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院宮亮教授、上海長征醫(yī)院石昭泉教授、上海長海醫(yī)院董宇超教授等全國肺癌診療領(lǐng)域多學(xué)科頂尖專家。會議以《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南》更新為核心，串聯(lián)“指南與規(guī)范”、“前沿與探索”、“臨床與實踐”三大篇章，深度解讀肺癌篩查、診斷、治療的最新標(biāo)準(zhǔn)，聚焦免疫治療、靶向治療等前沿技術(shù)突破，分享真實世界臨床實踐經(jīng)驗。作為一場高規(guī)格、跨學(xué)科的學(xué)術(shù)盛宴，會議不僅為臨床醫(yī)師搭建了精準(zhǔn)對接指南與實踐的交流平臺，更標(biāo)志著中國肺癌診療已邁入“規(guī)范引領(lǐng)、創(chuàng)新驅(qū)動、治愈可期”的全新階段，為推動我國肺癌防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動力。

開幕盛典

凝聚多方合力，共筑抗癌防線

《中華腫瘤雜志》代小秋編審代表主辦方致辭，指出肺癌是我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率首位的疾病，診療規(guī)范化與精準(zhǔn)化是提升患者生存率的關(guān)鍵。《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南》歷經(jīng)多年迭代，始終立足中國人群特征與藥物可及性，已成為臨床診療“金標(biāo)準(zhǔn)”。本次巡講聚焦2025版指南核心更新，旨在通過專家解讀與研討，推動指南落地臨床，助力醫(yī)師破解診療難題。

韓寶惠教授在致辭中強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前肺癌診療已從“化療主導(dǎo)”邁入“精準(zhǔn)靶向+免疫治療”時代。2025版指南有三大核心突破：明確中國人群肺癌篩查最低年齡為45歲，細(xì)化驅(qū)動基因陽性患者個體化方案，新增少見靶點藥物推薦，并表示希望與會者以會議為契機(jī)，讓指南成為臨床“導(dǎo)航儀”，讓創(chuàng)新技術(shù)成為患者生存“助推器”。白沖教授補(bǔ)充道，肺癌診療進(jìn)步離不開多學(xué)科協(xié)作與產(chǎn)學(xué)研融合。本次會議覆蓋呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等多個領(lǐng)域，內(nèi)容涵蓋指南規(guī)范、前沿技術(shù)與真實世界案例，期待通過跨學(xué)科交流，推動診療從“單學(xué)科治療”向“多學(xué)科一體化管理”轉(zhuǎn)變。

百濟(jì)神州實體瘤市場部負(fù)責(zé)人王敬先生代表支持方致辭，表示百濟(jì)神州始終以開發(fā)新型抗腫瘤藥物為使命，深耕肺癌全周期管理，構(gòu)建了覆蓋非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌，并貫穿新輔助、輔助及晚期治療的完整產(chǎn)品布局。其中免疫與靶向領(lǐng)域持續(xù)突破：替雷利珠單抗實現(xiàn)肺癌全線應(yīng)用，相關(guān)研究為指南更新提供堅實循證支撐。值得一提的是，替雷利珠單抗實現(xiàn)了肺癌5大適應(yīng)癥人群醫(yī)保全面覆蓋，其中NSCLC II-IIIA期圍術(shù)期治療適應(yīng)癥獨家納入醫(yī)保，打破支付壁壘，提升治療可及性，推動圍術(shù)期規(guī)范化診療的落地實施；而新型創(chuàng)新藥Tarlatamab可填補(bǔ)小細(xì)胞肺癌經(jīng)治患者治療空白。未來，百濟(jì)神州將繼續(xù)與臨床專家、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)深度合作，聚焦診療難點、豐富產(chǎn)品矩陣，助力中國肺癌診療邁向國際前沿，惠及更多患者。

圖1 代小秋編審致辭

圖2 韓寶惠教授致辭

圖3 白沖教授致辭

圖4 王敬先生致辭

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指南與規(guī)范

精準(zhǔn)解讀，筑牢診療根基

第一篇章由李雯教授主持，聚焦指南更新的核心要點與臨床落地。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院聶蔚教授詳細(xì)解讀了2025版指南的更新邏輯與核心內(nèi)容：在篩查部分，明確45歲為中國人群肺癌篩查最低年齡，區(qū)別于國際標(biāo)準(zhǔn)，同時強(qiáng)調(diào)需充分告知篩查獲益與潛在風(fēng)險；在診斷部分，強(qiáng)化多模態(tài)影像聯(lián)合病理活檢的診斷路徑，優(yōu)化肺結(jié)節(jié)管理流程；在治療部分，新增瑞齊替尼、依奉阿克等新型靶向藥物推薦，細(xì)化免疫治療在不同分期肺癌中的應(yīng)用指征，針對EGFR TKI耐藥、ALK融合等常見場景給出明確應(yīng)對策略；同時強(qiáng)調(diào)，指南的生命力在于實踐，臨床醫(yī)師需結(jié)合患者個體情況、藥物可及性與醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，實現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”與“個體化”的有機(jī)統(tǒng)一。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院呂鏜烽教授則聚焦肺癌靶向治療和免疫治療的耐藥機(jī)制展開分享。強(qiáng)調(diào)耐藥是精準(zhǔn)治療時代的核心挑戰(zhàn)，2025版指南針對EGFR TKI耐藥、ALK融合耐藥等常見場景給出了分層應(yīng)對方案，同時推薦液體活檢等動態(tài)監(jiān)測手段用于耐藥預(yù)警，并指出研究顯示，聯(lián)合用藥策略可顯著延緩耐藥發(fā)生，為臨床提供了新的治療思路。

圖5 李雯教授主持

圖6 聶蔚教授進(jìn)行學(xué)術(shù)報告

圖7 呂鏜烽教授進(jìn)行學(xué)術(shù)報告

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在孟瑩教授主持的“思維碰撞”環(huán)節(jié)，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院孫得勝教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于瀚卿教授等專家圍繞“基層醫(yī)院如何高效落實指南篩查標(biāo)準(zhǔn)”、“耐藥患者的個體化治療決策”、“少見靶點藥物的臨床可及性”等話題展開深入交流，凝聚多項臨床共識。

圖8 孟瑩教授主持

圖9 孫得勝教授參與討論

圖10 于瀚卿教授參與討論

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前沿與探索

聚焦創(chuàng)新，開拓治療新路徑

第二篇章由宮亮教授主持，聚焦肺癌診療的前沿技術(shù)與未來方向。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院李芳教授梳理了小細(xì)胞肺癌的年度治療進(jìn)展與挑戰(zhàn)，表示小細(xì)胞肺癌診療已迎來多維度突破：免疫聯(lián)合化療成為廣泛期一線標(biāo)準(zhǔn)治療，度伐利尤單抗鞏固治療使局限期患者中位總生存期（OS）延長至55.9個月；ADC藥物異軍突起，I-DXd、QLC5508等針對DLL3、B7-H3靶點的藥物在經(jīng)治患者中展現(xiàn)出48.2%-63.9%的客觀緩解率（ORR）；Tarlatamab等T細(xì)胞銜接器藥物更是打破傳統(tǒng)治療瓶頸，使二線患者中位OS突破13.6個月。但同時，小細(xì)胞肺癌的高復(fù)發(fā)率、耐藥問題仍需持續(xù)攻關(guān)，未來需進(jìn)一步探索分子分型指導(dǎo)下的個體化治療方案。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院蘭芬教授以“免疫治療時代，肺癌治療從長生存邁向治愈”為主題，分享了令人振奮的臨床研究成果，指出免疫治療的出現(xiàn)徹底改變了肺癌的治療目標(biāo)——晚期患者的5年生存率已從個位數(shù)提升至20%以上，圍術(shù)期免疫治療更讓部分早中期患者實現(xiàn)“臨床治愈”，且覆蓋小細(xì)胞肺癌（SCLC）與非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）全領(lǐng)域。

在SCLC領(lǐng)域，RATIONALE-312研究顯示，替雷利珠單抗聯(lián)合化療用于廣泛期SCLC一線治療，4年OS率達(dá)到18.9%，近五分之一患者實現(xiàn)長期生存，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案，打破了SCLC長期缺乏有效治療手段的困境。

在晚期NSCLC領(lǐng)域，替雷利珠單抗同樣交出亮眼答卷：二線及以上治療中，RATIONALE-303研究證實其單藥治療的5年OS率達(dá)20.1%，為經(jīng)治患者帶來持續(xù)生存希望。

一線治療中，針對非鱗癌的RATIONALE-304研究和針對鱗癌的RATIONALE-307研究，均顯示替雷利珠單抗聯(lián)合化療的4年OS率分別達(dá)32.8%和32.2%，超三成患者OS超過4年，實現(xiàn)了驅(qū)動基因陰性患者的長生存突破；而在早中期非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域，RATIONALE-315研究更是帶來治愈新可能，該研究中，替雷利珠單抗聯(lián)合化療的圍術(shù)期治療方案，創(chuàng)下41%的史上最高病理完全緩解（pCR）率，意味著超四成患者經(jīng)治療后腫瘤完全消退，為臨床治愈奠定堅實基礎(chǔ)；同時，該方案使患者4年無進(jìn)展生存率達(dá)61.2%，死亡風(fēng)險降低35%，將早中期肺癌的治療目標(biāo)從“延長生存”推向“追求治愈”。

圖10 宮亮教授主持

圖11 李芳教授進(jìn)行學(xué)術(shù)報告

圖12 蘭芬教授進(jìn)行學(xué)術(shù)報告

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在石昭泉教授主持的前沿對話環(huán)節(jié)，廣東省人民醫(yī)院吳健教授、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院譚莉萍教授、寧波市第二醫(yī)院應(yīng)駿教授等專家，就“免疫治療生物標(biāo)志物篩選”、“ADC藥物毒性管理”、“少見靶點藥物研發(fā)方向”等話題展開研討，為行業(yè)發(fā)展提供新思路。

圖13 石昭泉教授主持

圖14 吳健教授參與討論

圖15 譚莉萍教授參與討論

圖16 應(yīng)駿教授參與討論

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臨床與實踐

案例賦能，破解診療難題

第三篇章由董宇超教授主持，聚焦真實世界臨床實踐中的經(jīng)驗與挑戰(zhàn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院張瑤教授分享了1例典型的替雷利珠單抗治療III期肺鱗癌患者的長生存案例，并強(qiáng)調(diào)真實世界中患者病情復(fù)雜多樣，需結(jié)合指南推薦、患者體能狀態(tài)、合并癥等多方面因素綜合決策，同時要重視免疫相關(guān)肺炎、內(nèi)分泌異常等不良反應(yīng)的管理，才能實現(xiàn)療效最大化。

圖15 董宇超教授主持

圖16 張瑤教授進(jìn)行學(xué)術(shù)報告

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在“臨床實踐，真知灼見”討論環(huán)節(jié)，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院喻昌利教授、山東省立醫(yī)院李兆沛教授、武漢中心醫(yī)院朱晶教授等專家專家聚焦臨床診療中的難點問題，結(jié)合自身豐富經(jīng)驗分享解決方案，為提升臨床診療水平提供了實用參考。

圖17 喻昌利教授參與討論

圖18 李兆沛教授參與討論

圖19 朱晶教授參與討論

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會議小結(jié)

凝練核心共識，指引未來方向

大會最后，白沖教授與代小秋編審分別進(jìn)行了總結(jié)，兩位均指出本次會議通過三大篇章的深度研討，達(dá)成了三大核心共識：一是指南是診療的“基石”，2025版指南對驅(qū)動基因檢測、免疫治療適用人群、靶向藥物選擇等方面的細(xì)化，為臨床提供了更精準(zhǔn)的行動指南，各級醫(yī)師需嚴(yán)格遵循、靈活應(yīng)用；二是創(chuàng)新是進(jìn)步的“引擎”，免疫治療在圍術(shù)期、晚期肺癌中的突破性療效，以及針對KRAS G12C、MET等少見靶點的藥物研發(fā)，讓“長生存”“治愈”從夢想照進(jìn)現(xiàn)實，未來需持續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究，推動更多創(chuàng)新技術(shù)落地；三是實踐是檢驗的“標(biāo)準(zhǔn)”，真實世界臨床案例為指南應(yīng)用提供了重要補(bǔ)充，多學(xué)科協(xié)作則是破解復(fù)雜病例診療難題的關(guān)鍵，需進(jìn)一步強(qiáng)化跨學(xué)科溝通與協(xié)作機(jī)制。

另外兩位均強(qiáng)調(diào)肺癌診療的進(jìn)步不是單一學(xué)科、單一技術(shù)的突破，而是指南規(guī)范、臨床實踐、創(chuàng)新研發(fā)三者的同頻共振。展望未來，隨著《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南》的持續(xù)完善，以及免疫治療、靶向治療、細(xì)胞治療等創(chuàng)新技術(shù)的不斷突破，中國肺癌診療將逐步實現(xiàn)“早診早治全覆蓋、精準(zhǔn)治療個體化、晚期患者長生存、治愈目標(biāo)可企及”的宏偉愿景，為“健康中國2030”目標(biāo)的實現(xiàn)貢獻(xiàn)重要力量。

圖18 白沖教授作會議總結(jié)

圖19 代小秋編審作會議總結(jié)

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