李亞鵬走路一瘸一拐引關(guān)注，這種“代謝隱形殺手”為何總被誤診？

近日，“給李亞鵬捐款”突然成為網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)，大量網(wǎng)友涌入直播間支持李亞鵬，“嫣然唇腭裂患者救助計(jì)劃”項(xiàng)目受到廣泛關(guān)注。李亞鵬也從一開始被罵不會(huì)做生意的“失敗商人”，突然被越來越多的人叫成了“肯為孩子負(fù)債的那個(gè)人”。

然而在最近一條采訪視頻中，李亞鵬走路一瘸一拐的樣子引發(fā)大眾關(guān)注，李亞鵬坦言是因痛風(fēng)發(fā)作的劇痛，導(dǎo)致無法正常行走。

痛風(fēng)，這一常被誤診的“代謝隱形殺手”，正悄然威脅著數(shù)百萬中國人的健康。在浙江杭州臨安區(qū)，47歲的體力勞動(dòng)者張先生也正經(jīng)歷著相似的煎熬。

一年來，他手指關(guān)節(jié)腫脹變形、右踝紅腫熱痛，連晨起走路都如履薄冰，全家輪流陪同就醫(yī)的場景，折射出痛風(fēng)對家庭生活的沉重撕裂。

痛風(fēng)，誤診下的“隱形戰(zhàn)場”

張先生在癥狀初現(xiàn)時(shí)，被多家醫(yī)院誤診為“類風(fēng)濕”或“普通關(guān)節(jié)炎”，服用止痛藥三個(gè)月后非但無效，反而加劇。

在朋友介紹下，張先生來到了浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）風(fēng)濕免疫科主任楊科朋醫(yī)師的診室。經(jīng)楊科朋醫(yī)師系統(tǒng)檢查與細(xì)致辨證，發(fā)現(xiàn)其血沉高達(dá)57mm/h，血尿酸476umol/L，結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并存在腎氣虧虛、濕熱瘀阻的中醫(yī)病機(jī)。

“痛風(fēng)本質(zhì)是尿酸代謝紊亂引發(fā)的疾病，但因其與類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎癥狀高度相似，誤診率相對較高。”楊科朋醫(yī)師指出，從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，痛風(fēng)不是單純關(guān)節(jié)問題，而是“腎虛濕熱”的全身性失衡。如果誤診延誤治療，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久損傷。

中西合璧和家庭支持，協(xié)同起效

“張先生的病根在于‘腎氣虧虛’，加上其長期體力勞動(dòng)耗傷腎氣，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，水濕運(yùn)化不利，濕濁內(nèi)停，日久化熱化瘀，阻滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，形成‘本虛標(biāo)實(shí)’之證。”楊科朋醫(yī)師說，因此治療需標(biāo)本兼顧，補(bǔ)腎強(qiáng)骨治其本，清熱利濕、化瘀通絡(luò)治其標(biāo)。

治療上，楊科朋醫(yī)師沒有單一用藥，而是制定了“中醫(yī)祛濕消腫為主，西醫(yī)降尿酸協(xié)同”的綜合方案。

“中醫(yī)以‘溫陽化濕通滯’為核心，選用玉米須、薏苡仁等藥食同源之品組方，前期化濕通滯治標(biāo)，后期補(bǔ)腎強(qiáng)筋固本；西醫(yī)則配合小劑量新型降尿酸藥物多替諾雷片。”楊科朋醫(yī)師說，再加上生活干預(yù)，要調(diào)整勞逸節(jié)奏，家人全程陪伴監(jiān)督飲食與康復(fù)，協(xié)同起效。

在僅三個(gè)月的治療后，張先生的關(guān)節(jié)腫痛明顯消退，行走能力逐漸恢復(fù)，血沉等指標(biāo)回歸正常，血沉降至18mm/h，血尿酸降至360μmol/L以下。

更令人欣慰的是，他從需要全家輪流照料的“重點(diǎn)對象”，逐漸重拾生活自理能力，甚至能分擔(dān)家務(wù)，重新成為家庭的支柱與依靠。

根據(jù)研究，在家庭支持下，痛風(fēng)患者心態(tài)積極，遵醫(yī)行為可提升50%，康復(fù)周期縮短30%，治療依從性達(dá)85%，遠(yuǎn)高于單人治療的52%。

“很多人有認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為痛風(fēng)的治療主要是依靠藥物，但是痛風(fēng)治療的長期性，離不開家庭全程的情感支持與陪伴。家人的鼓勵(lì)，成為患者堅(jiān)持治療、積極康復(fù)的重要力量。”楊科朋醫(yī)師說，這也印證了中醫(yī)“整體觀念”中家庭與社會(huì)環(huán)境對康復(fù)的積極影響。

并非絕癥，收好這些“秘籍”

“痛風(fēng)并非絕癥。當(dāng)精準(zhǔn)診斷、科學(xué)治療與家庭溫度交織，患者能從‘行走困難’重獲生活自由。”楊科朋醫(yī)師說，我們希望不僅調(diào)控指標(biāo)，更助患者回歸家庭角色。

為造福更多的痛風(fēng)患者，楊科朋醫(yī)師分享了多年的經(jīng)驗(yàn)：“在痛風(fēng)診療中，精準(zhǔn)診斷是關(guān)鍵。需結(jié)合關(guān)節(jié)紅腫癥狀、血尿酸持續(xù)超標(biāo)及影像學(xué)檢查，三者印證，避免被誤診為‘類風(fēng)濕’等疾病。”

“在降尿酸過程應(yīng)平穩(wěn)溫和，建議將血尿酸長期穩(wěn)定控制在＜360μmol/L，切忌短期內(nèi)驟降。”楊科朋醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，在治療上宜采取中西醫(yī)協(xié)同路徑，中藥側(cè)重整體調(diào)理體質(zhì)、化濕通絡(luò)，西藥精準(zhǔn)控制尿酸水平，二者配合可增強(qiáng)療效、提升安全性。此外，日常管理同樣重要，需嚴(yán)格戒酒、限制高嘌呤飲食、保證每日飲水2000ml以上，并避免久坐與過度勞累，構(gòu)筑起穩(wěn)固的康復(fù)防線。

為幫助更多痛風(fēng)患者實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，浙江省新華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科率先引入甲周微循環(huán)檢測設(shè)備，該技術(shù)可通過無創(chuàng)、無痛的快速檢測，類似指紋采集，可以評估痛風(fēng)患者周圍血管病變情況，并借助電腦圖像分析，在一定程度上預(yù)測早期痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，為防治提供前瞻性依據(jù)。

“我們擁有關(guān)節(jié)針刀鏡微創(chuàng)可視技術(shù)，可以在可視條件下精準(zhǔn)清理痛風(fēng)石、處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，尤其適用于難治性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。”楊科朋醫(yī)生說。

浙江省新華醫(yī)院送健康福利

送10個(gè)甲周微循環(huán)檢測，預(yù)測早期痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

還送10個(gè)專家號

關(guān)愛痛風(fēng)患者，浙江省新華醫(yī)院送健康福利。

1. 面向痛風(fēng)確診患者，楊科朋醫(yī)生送出專家號10個(gè)，就診時(shí)間在報(bào)名后，由醫(yī)院通知；

2. 面向高風(fēng)險(xiǎn)人群，送出甲周微循環(huán)檢測免費(fèi)名額10個(gè)，就診時(shí)間在報(bào)名后，由醫(yī)院通知；

感興趣的網(wǎng)友，請掃描下方二維碼，按要求填寫相關(guān)報(bào)名信息即可。報(bào)名截至1月29日12:00。

橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記者 金晶

通訊員 孫金銘

編輯 陳伊

審核 羅祎 馮云濃

校對 楊佳音