菏澤華廈眼科王春營(yíng)主任科普：兒童弱視早干預(yù)，遠(yuǎn)離終身低視力

通訊員 任兆潘

弱視是兒童視力低下的常見(jiàn)誘因，不少家長(zhǎng)易將其與近視混淆，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。近日，菏澤華廈眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任、副主任醫(yī)師王春營(yíng)針對(duì)兒童弱視問(wèn)題展開(kāi)科普，為家長(zhǎng)厘清認(rèn)知誤區(qū)，講解科學(xué)干預(yù)與護(hù)理方法，提醒家長(zhǎng)重視兒童視覺(jué)健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

什么是弱視？別和近視混為一談

很多家長(zhǎng)容易將弱視與近視混淆，其實(shí)二者有著本質(zhì)區(qū)別。弱視在醫(yī)學(xué)上被稱為“懶惰的眼睛”，指兒童在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)，因單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)問(wèn)題，導(dǎo)致單眼或雙眼最佳矯正視力低于對(duì)應(yīng)年齡正常值，且眼部無(wú)器質(zhì)性病變的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是眼睛本身沒(méi)毛病，但大腦主動(dòng)忽略了這只眼的視覺(jué)信號(hào)，導(dǎo)致戴眼鏡也看不清。

而近視是屈光不正的一種，通過(guò)佩戴合適的眼鏡就能矯正到正常視力，且眼部無(wú)發(fā)育性功能障礙。我國(guó)3-5歲兒童弱視發(fā)病率達(dá)2%-4%，是引起兒童視力低下的最常見(jiàn)疾病之一，家長(zhǎng)務(wù)必提高警惕。

弱視的“元兇”有哪些？四大誘因要警惕

結(jié)合臨床案例，兒童弱視的發(fā)病主要與以下四種異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)相關(guān)：

首先是斜視，單眼斜視會(huì)導(dǎo)致雙眼視軸不平行，大腦為避免復(fù)視會(huì)抑制斜視眼的視覺(jué)信號(hào)，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)形成弱視。其次是屈光參差，即雙眼度數(shù)差距較大（通常超過(guò)2.50D），度數(shù)高的眼睛成像模糊，大腦會(huì)優(yōu)先使用度數(shù)低的眼睛，導(dǎo)致度數(shù)高的眼睛發(fā)育滯后。

再者是高度屈光不正，若兒童患有高度近視、遠(yuǎn)視或散光卻未及時(shí)矯正，視網(wǎng)膜無(wú)法獲得清晰成像，視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育受影響，可能引發(fā)雙眼弱視。最后是形覺(jué)剝奪，如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病遮擋視線，剝奪眼睛的視覺(jué)刺激，是導(dǎo)致弱視的重要誘因，這類情況需優(yōu)先解除遮擋因素。

黃金治療期不容錯(cuò)過(guò)，12歲是關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

弱視治療的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，年齡越小，治療效果越好。視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育敏感期主要在6歲前，12歲后視覺(jué)發(fā)育基本定型，此時(shí)治療難度會(huì)大幅增加，部分患者可能遺留終身低視力。臨床數(shù)據(jù)顯示，5歲前確診并規(guī)范治療的兒童，視力改善率極高；即使是大齡弱視患兒，通過(guò)科學(xué)干預(yù)也可能獲得視力提升，切勿輕易放棄。

作為深耕小兒眼科十余年的醫(yī)生，我始終強(qiáng)調(diào)定期篩查的重要性。建議兒童從3歲起每年進(jìn)行一次專業(yè)眼檢，包括視力檢測(cè)、屈光狀態(tài)檢查、眼位檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

科學(xué)治療方案：個(gè)性化干預(yù)是核心

弱視治療并非單一模式，需結(jié)合患兒年齡、弱視類型、嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案，核心原則是消除異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)、矯正屈光不正、促進(jìn)弱視眼使用。我們一般建議三步走：

光學(xué)矯正是基礎(chǔ)，通過(guò)精準(zhǔn)散瞳驗(yàn)光佩戴合適的眼鏡，讓弱視眼獲得清晰成像，為視覺(jué)發(fā)育創(chuàng)造條件。對(duì)于屈光不正性弱視，單純戴鏡就可能使視力得到實(shí)質(zhì)性提升。

遮蓋療法是經(jīng)典手段，適用于單眼弱視或雙眼視力差距超過(guò)兩行的患兒。通過(guò)遮蓋視力較好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼視物，刺激視網(wǎng)膜功能發(fā)育。家長(zhǎng)可通過(guò)裝飾性眼罩、卡通貼紙?jiān)黾尤の缎?，提高孩子依從性；?duì)于年齡稍大、在意外觀的患兒，也可采用藥物壓抑療法，通過(guò)滴用阿托品滴眼液暫時(shí)降低健眼視力，達(dá)到類似遮蓋的效果，避免影響孩子社交。

視覺(jué)訓(xùn)練是重要補(bǔ)充，結(jié)合我院先進(jìn)的訓(xùn)練設(shè)備，通過(guò)精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等，激活視覺(jué)通路，提升弱視眼的視力與雙眼協(xié)同能力。此外，對(duì)于斜視性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視，需在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上，適時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，解除病因后再配合訓(xùn)練，才能達(dá)到最佳療效。

避開(kāi)四大誤區(qū)，助力孩子視力康復(fù)

臨床中，很多家長(zhǎng)因認(rèn)知誤區(qū)延誤了孩子的治療，以下四個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)需重點(diǎn)規(guī)避：

誤區(qū)一：“等孩子長(zhǎng)大，弱視會(huì)自愈”。弱視不會(huì)自然康復(fù)，拖延治療只會(huì)導(dǎo)致不可逆的視力損害，家長(zhǎng)切勿抱有僥幸心理。誤區(qū)二：“只需戴鏡，無(wú)需訓(xùn)練”。戴鏡是基礎(chǔ)，但視覺(jué)訓(xùn)練能激活視覺(jué)中樞功能，二者結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)高效康復(fù)。誤區(qū)三：“遮蓋影響外觀，不愿配合就放棄”。可通過(guò)個(gè)性化方式提高孩子接受度，堅(jiān)持遮蓋才能保證治療效果，短暫的外觀影響遠(yuǎn)不及終身視力健康重要。誤區(qū)四：“視力正常就是治愈，無(wú)需復(fù)診”。弱視復(fù)發(fā)率達(dá)21.33%，治愈后需隨訪3年以上，定期復(fù)查視力、調(diào)整方案，避免復(fù)發(fā)。

溫馨提示：家庭護(hù)理是康復(fù)的重要保障

王春營(yíng)主任表示，弱視治療是長(zhǎng)期過(guò)程，家庭護(hù)理是康復(fù)的重要保障。家長(zhǎng)要做好孩子的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療；飲食上多補(bǔ)充富含維生素A、B族的新鮮蔬果，為視覺(jué)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)培養(yǎng)孩子良好用眼習(xí)慣，保證眼與讀物距離30cm以上，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，堅(jiān)持做眼保健操。

“弱視并不可怕，可怕的是錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。”王春營(yíng)主任提醒，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)看東西瞇眼、歪頭，配鏡后仍看不清等視力異常表現(xiàn)，需及時(shí)帶孩子到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)就診。菏澤華廈眼科醫(yī)院將為弱視患兒制定專屬診療方案，通過(guò)專業(yè)的診療與訓(xùn)練，守護(hù)孩子的清晰“視”界。

據(jù)悉，王春營(yíng)主任為副主任醫(yī)師，深耕小兒眼科十余年，同時(shí)擔(dān)任山東省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科管理分會(huì)委員，擅長(zhǎng)屈光不正診療、復(fù)雜斜視診斷與治療、弱視訓(xùn)練及視功能訓(xùn)練等，憑借專業(yè)的醫(yī)術(shù)為眾多兒童解決了視覺(jué)健康問(wèn)題。