頸椎病患者什么情況下才需要做手術？| “寧”醫說

長時間對著電腦一動不動，窩在沙發刷手機一玩就是大半天，脖子酸痛、頭暈惡心、手臂酸痛發麻、走路輕飄飄……這些都有可能是頸椎向你發出的求救信號。今天，我們請上海市光華中西醫結合醫院康復科主任程少丹為我們講一講關于頸椎的那些事兒。

記者：頸椎病的發生與季節相關嗎？

程少丹：最近天氣多變，門診中頸椎病患者大概會占到40%到50%。我們的頸椎周圍有很多肌肉，一旦受涼之后，肌肉就會緊張，可能就誘發了疼痛性的發作，所以頸椎病跟天氣關系非常大。

記者：頸椎病的發病比例這么高，那它的基本癥狀是什么呢？如何區分頸椎病與其他相關疾病？

程少丹：頸椎病的表現非常復雜，有患者表現為頸肩部的疼痛；有的人會表現為上肢的麻木；有的人轉頭時會突然暈倒；還有些人，尤其是老年人，會感覺走路像踩棉花；甚至有些人會莫名其妙血壓升高，或者出現心臟不舒服。

由于頸椎病的癥狀表現比較復雜，所以有時候可能會出現誤診。比如有些人的癥狀表現為雙下肢走路像踩棉花一樣，就會懷疑是頭顱的問題，但如果是脊髓型頸椎病，患者也可能會出現腳下踩棉花的感覺，這時候一定要到專科就診，明確判定。

記者：頸椎病有哪些類型？針對不同的類型有哪些不同的治療方法？

程少丹：頸椎病是一個籠統的稱呼，其實可以根據頸椎不同組織受到侵襲分為不同類型。

頸型，主要是頸部肌肉的問題；神經根型，是神經受到刺激；椎動脈型，是血管受到刺激；脊髓型，這是最嚴重的一種類型，可能表現出下肢癥狀。醫生會根據頸椎病的分型，給出針對性治療方案。

· 頸型頸椎病，只有頸部不適，沒有頭暈、手麻的癥狀，是最容易治療的?？梢宰鲱i部理療，比如針灸、推拿。怕針灸的話，也可以做紅外線、超聲波、高能熱療等，這些方法都能放松肌肉。

· 椎動脈型頸椎病，一過性眩暈發作比較厲害，除了上述理療，還需要配合藥物治療，主要是擴張血管的藥物。

· 交感型頸椎病，除了常規治療，可能還要配合抗焦慮的藥物。要是疼痛很厲害，針灸、推拿效果不夠快，中醫還有一個特色療法叫小針刀治療，通過刺激局部肌肉、起到松解作用，改善血液循環、放松緊繃的肌肉，做完之后會明顯感覺舒服很多。

記者：針對頸椎病，除了到醫院接受治療，有沒有在生活和工作中可以自我預防和保健的方式？

程少丹：其實頸椎有很強大的適應能力。年輕人過久低頭，體檢拍片子最常見的報告就是“生理曲度變直”，這個狀態是可以恢復的。多做仰頭的動作，比如爬山、放風箏，這些抬頭類的活動就能緩解癥狀。

睡覺的時候，把枕頭放在頸椎后面，不要太高；開車時靠好頭枕，這些習慣都能幫助鍛煉頸伸肌，生理曲度一般是可以恢復的。經常用電腦的人，可以有意識把電腦顯示器抬高，和視線保持平行。還可以調整電腦的位置，比如一直放在左邊，過段時間換到右邊，讓脖子能活動到各個方位。

如果是受涼引起的不適，最簡單的方法就是搓頸，用手在頸部后面輕輕揉搓，促進血液循環，讓頸部發熱保暖，不舒服的感覺就能改善。

另外，低頭過多導致肌肉疲勞，還可以做抗阻運動：雙手十指交叉放在頭的后面，手往前推，頭用力往后仰。這個動作能鍛煉頸部后側的伸肌，讓肌肉力量平衡，血液循環改善，頸椎不適就能馬上緩解?！懊鬃植佟币彩且粋€非常好的鍛煉方法?！懊鬃植佟本褪怯貌弊訉?“米” 字的筆畫，動作一定要柔和，做到身體的極限角度就可以。

要注意的是，千萬不能學網上一些不科學的方法，比如猛甩頭、猛揮頭，還有人說一次要揮二三十下，越多越好，這種做法風險非常高。尤其是椎動脈型頸椎病患者，突然的轉頭動作會刺激血管，造成大腦一過性缺血，有的人可能會直接摔倒。所以鍛煉時，動作一定要柔和，每個動作做到極限，牽拉到肌肉就可以了。

記者：有些人一聽說頸椎病要做手術，就覺得病情很嚴重。到底什么樣的情況，醫生才會建議做手術呢？

程少丹：其實頸椎病真正需要做手術的，只占5%左右，95%的患者都可以通過非手術治療解決問題。

需要做手術的情況主要有兩種：一是頸椎不適的癥狀持續存在，保守治療完全沒有效果，而且是24小時都不舒服，嚴重影響生活；二是脊髓型頸椎病，已經表現出下肢、上肢癥狀，比如肌肉力量下降，甚至接近半癱瘓狀態，這種情況必須通過手術解除脊髓壓迫，增強頸椎穩定性。

手術的作用是“治標”，針對的是其他方法都解決不了、嚴重影響患者生活質量的情況。手術之后，也需要做康復訓練，做好日常保護。舉個例子，頸椎一共有七節，第二到第七節之間都有椎間盤。有人因為第三節椎間盤突出做了手術，十年后頸椎病又犯了，拍片子一看，第三節椎間盤沒問題了，但相鄰的第四節、第五節又出現了突出，這說明頸椎病和頸椎退化有關，手術只能解決當下的突出問題，想要避免復發，還是要靠長期的日常防護，這才是實現長期臨床治愈的關鍵。

程少丹

博士，主任醫師，研究生導師，師從國醫大師施杞和上海市名中醫陸念祖。他創建了上海三甲醫院中唯一的頸肩腰腿痛專業診療及康復科室，形成了頸肩腰腿痛中醫綜合一體化診療服務體系；開展了華東地區首臺針刀鏡，實現了軟組織松解的“直視化”“微創化”，明顯提高了頸肩腰腿痛等軟組織疼痛性疾病的治療效果，顯著縮短了住院時間。

他擅長綜合運用針刀、銀質針、溫針灸、推拿、整脊、火罐、熏蒸、牽引等中醫特色療法及臭氧、射頻、針刀鏡等現代治療以及康復技術，在白領疲勞綜合癥，肩周炎、膝骨關節炎、股骨頭壞死等四肢關節病，頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損等脊柱關節病，骨質疏松癥、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等全身關節病以及網球肘、腱鞘炎、腱鞘囊腫等關節周圍軟組織疼痛性疾病方面具有顯著療效。

撰稿/視頻：趙 立

編輯：史煥煥

責編：顏文彬

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