前 言
高立山教授在其《針灸心傳》中明確指出,他師從名醫孫震寰,老先生要求將《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》中的歌訣背熟,這是“中醫針灸醫生應學的基本功”。
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針灸之學,經絡為綱,穴位為目。欲登堂入室,必先熟記經絡循行與穴位分寸。然經脈錯綜,穴名繁多,面對龐雜的體系,如何高效記憶,常讓初學者望而卻步。
別擔心,歷代針灸名家早已總結出一套行之有效的“背誦心法”。今天,我們就結合多位國醫大師、老中醫的寶貴經驗與經典文獻,為你揭曉訣竅。
一、先明綱領:經絡是背誦的基石
“醫而不知經絡,猶人夜行無燭。”
——明·李梴《醫學入門》
經絡是氣血運行的通道,內連臟腑,外絡肢節。背誦之前,務必先建立整體框架。
司徒鈴(嶺南針灸名家) 認為:“熟記經絡循行是基本功,基本功扎實了,才能在臨床中遇到相應體征時及時產生聯想。”(《嶺南針灸經驗集》)這好比地圖印在腦中,病邪在何處、如何取道,方能一目了然。
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司徒鈴(1914-1993年),廣東省名老中醫
核心要訣(示例)
1
循行總訣:
“手三陰胸走手,手三陽手走頭,
足三陽頭走足,足三陰足走腹。”
——《楊介賓臨床經驗輯要》
- 解讀:此句概括十二經脈走向規律。陰經從胸腹走向四肢末端,陽經從四肢末端走向頭面。
2
流注次序:
“肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝續。”
——同上
- 解讀:十二經脈氣血流注順序:肺經→大腸經→胃經→脾經→心經→小腸經→膀胱經→腎經→心包經→三焦經→膽經→肝經,再傳回肺經,如環無端。
3
計數口訣:
“十二八加一十五,三個十二浮孫數。”
——同上
- 解讀:十二正經、奇經八脈、十五絡脈、十二經別、十二經筋、十二皮部、浮絡、孫絡,概括經絡系統組成。
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二、穴位記憶:歌訣為主,定位為輔
穴位記憶是難點,亦是重點。善用歌訣,事半功倍。以下為示例:
1. 十四經穴分寸歌——骨架工程
這是記憶每一條經脈具體穴位位置順序的“骨架”。各經脈皆有對應歌訣。
例如:手太陰肺經分寸歌(節選)
“中府云門下一寸,云門璇璣旁六寸,
天府腋三動脈求,俠白肘上五寸主,
尺澤肘中約紋是,孔最腕上七寸擬……”
——《經絡腧穴學》、《中國針灸學》等書均載
- 方法:對照人體或圖譜,邊念邊在身上比劃位置。先記骨干穴位,再填充細節。
2. 五輸穴歌——精華中的精華
肘膝關節以下的井、滎、輸、經、合穴,是臨床常用要穴,有專歌匯總。
并滎輸經合總歌(經典版本)
“少商魚際與太淵,經渠尺澤肺相連;
商陽二三間合谷,陽溪曲池大腸牽;
隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知……”
——《楊介賓臨床經驗輯要》、《針灸五腧穴應用》
- 功效:一首歌搞定所有五輸穴,且按經脈次序排列,利于關聯記憶。
3. 特定穴歌訣——掌握臨床鑰匙
原穴、絡穴、郄穴、背俞穴、募穴等各有專歌。
并滎輸經合總歌(經典版本)
- 十五絡穴歌:
- “人身絡穴一十五,我今逐一從頭舉……”
- ——《針灸大成》
- 十二背俞穴歌:
- “三椎肺俞厥陰四,心五肝九十膽俞……”
- —— 同上
- 八脈交會八穴歌:
- “公孫沖脈胃心胸,內關陰維下總同……”
- ——《金針秘傳》
背誦建議:將特定穴歌訣與經脈主歌結合。例如,學肺經時,同時記住它的絡穴列缺、郄穴孔最、俞穴肺俞、募穴中府。
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國家級名老中醫楊介賓教授
三、臨床應用訣:從理論到實踐的橋梁
記住穴位不是目的,會用才是關鍵。以下示例歌訣將穴位與主治直接關聯。
1
四總穴歌(最著名,必背)
“肚腹三里留,腰背委中求,
頭項尋列缺,面口合谷收。”
——《針灸大成》、《針灸聚英》均有記載
- 故事:此歌流傳極廣,是“循經取穴”的典范。楊介賓先生在書中專門分析其病機:足三里調脾胃治肚腹,委中通膀胱經治腰背,列缺通任督治頭項,合谷行面口之氣。
2
馬丹陽天星十二穴治雜病歌
“三里內庭穴,曲池合谷接,
委中配承山,太沖昆侖穴,
環跳與陽陵,通里并列缺。”
——《新針灸大成》、《針灸易學》等均載
- 背景:金代名家馬丹陽總結的十二個肘膝以下效穴,主治范圍廣。歌中詳述每穴定位與主治,是臨床取穴的精髓。
3
行針指要歌(辨證配穴指南)
“或針風,先向風府百會中;
或針水,水分挾臍上邊取;
或針結,針著大腸泄水穴……”
——《針灸易學》
- 用法:此歌教你面對不同病證(風、水、結、勞、虛、氣、咳、痰、吐)如何優先選穴,極具實戰價值。
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四、名醫心法與背誦技巧
1
趙氏心法:“針一穴而必取五穴”
“昔人謂針一穴而必取五穴,治一經而先辨三經,蓋恐其認穴不真……”
——《趙氏祖傳針灸按摩傳真》
- 啟示:記憶時不要孤立記一個點。記列缺時,想想附近的經渠、太淵;學肺經時,回想與之表里大腸經。建立穴位與經絡的網絡關系
2
程氏針灸:強調經絡辨證,背誦原文
“熟記經絡循行是基本功……這兩方面都要從原文下手,背誦原文、解讀原文。”
——《百年程氏針灸傳習錄》
- 背景:不要滿足于白話概括。努力背誦《靈樞·經脈》篇中每條經脈的原文循行描述是動、所生病。這是地道的功夫。
3
高立山教授:自編“經絡示意簡表”
高老在教學中使用自編的經絡分布、走向、交接簡表,讓學員一目了然,國內外學生皆稱受益。
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——《針灸心悟》
- 方法:學者可自己動手畫圖、制表。將經脈的起止、流注、交接、絡穴、八脈交會穴制成一張大表,視覺化記憶。
誤區提醒
①不求一次全記住:
需分階段掌握。先重點掌握“十四經”的常用穴,再逐步擴展。
②“寧失其穴,毋失其經”:
取穴稍有偏差,只要仍在病變的經絡上,通過針刺調節經氣,仍能取效。(《金針梅花詩鈔》)
③邊背邊練,練背結合:
楊介賓先生指出:“只知道某經循行怎么走……而不參加實驗點穴畫圈畫線或親自使用該經該穴,那么也很難弄清楚經絡或穴位的實際部位。”
師兄間互相點穴練習、在自己身上找尋穴位,至關重要。
④巧記特殊部位:
例如背部膀胱經穴位,兩排對稱,可結合脊椎棘突(如“大椎”在第一胸椎上,“至陽”在第七胸椎下)來定位,比單純背分寸更可靠。
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五、書海鉤沉:推薦參考歌訣典籍
近代針灸大家承淡安先生,為推廣針灸,親自編寫了大量歌訣教材。他認為歌訣“易于記誦”,是初學者入門的最佳途徑。以下為部分書目推薦:
- 《針灸歌訣歌賦259首》(蔡文、陳強):分經脈、腧穴、刺灸、診療篇,收錄全面,注釋詳實。
- 《楊介賓臨床經驗輯要》:上篇專設“針灸歌訣”章節,收錄二十余首經典歌訣,并附經驗解讀。
- 《針灸大成》、《針灸聚英》:古籍經典,歌賦淵藪,如《標幽賦》、《百癥賦》、《玉龍歌》皆出其中,文學與醫學價值并高。
- 《金針秘傳》:圖文并茂,附有“十二經孔穴圖及歌括”、“奇經八脈歌括”,便于對照學習。
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結 語
所謂“讀書百遍,其義自見”,從《內經》、《難經》奠定理論,到皇甫謐《針灸甲乙經》系統總結,再到楊繼洲《針灸大成》集歷代之大成,針灸學術的傳承,從未離開對經典和歌訣的記誦。
經絡所通,主治所及,歌訣千誦,經穴自明。這條路,無數名醫走過,只要你篤志鉆研,必能漸入佳境
本文僅為中醫學習交流科普,不構成診療建議、用藥指導或考試承諾。
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