氣管異物嵌頓一月，少年瀕臨窒息！岳陽市中心醫(yī)院多學科團隊攻堅取出“致命筆帽”

岳陽晚報1月24日訊（通訊員 余燕燕 鄧費慧）近日，岳陽市中心醫(yī)院多學科團隊憑借“雙鏡聯(lián)合+多器械協(xié)同”微創(chuàng)技術，成功為一名8歲患兒取出嵌頓于右側支氣管近一個月的1.5厘米塑料筆帽。

患兒于一個多月前無明顯誘因出現陣發(fā)性咳嗽，家長曾予口服抗生素及霧化治療，但癥狀反復。2025年12月20日，患兒在學校疑似嗆入筆帽后咳嗽加劇，一度誤以為異物已咳出，且在外院胸部CT檢查未見異常，因此未進一步處理。然而咳嗽持續(xù)存在，遂轉至市中心醫(yī)院就診。

兒科團隊接診后高度警惕，結合患兒明確的嗆咳史與遷延不愈的咳嗽癥狀，果斷為其安排纖維支氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現一枚塑料筆帽已被肉芽組織緊密包裹、嵌塞于右肺下葉支氣管入口處，筆帽上緣氣道已明顯狹窄，操作空間極為有限。進一步行增強CT檢查提示，異物長期嵌頓已導致右肺中下葉出現阻塞性肺炎及肺不張，若不及時處理，可能造成肺部不可逆損傷甚至窒息風險。

面對如此復雜危重的病例，兒科一區(qū)迅速啟動多學科協(xié)作（MDT）機制，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科、手術麻醉科、醫(yī)學影像中心專家進行緊急會診。團隊全面評估后指出，本例異物嵌頓時間長、包裹緊密、氣道空間狹窄，且異物本身堅硬帶棱角，術中還將面臨分泌物干擾視野、異物通過聲門時易滑脫等多重風險，傳統(tǒng)單一方法難以應對。

為此，團隊最終制定了以“雙軟鏡同步介入+多器械聯(lián)動”為核心的精細化手術方案，計劃整合運用球囊擴張、二氧化碳冷凍、活檢鉗、異物鉗、電圈套、網兜等氣管鏡室全套器械，旨在以最小創(chuàng)傷安全取出異物，并最大限度保護患兒氣道功能。

手術在全麻下緊張進行，麻醉科團隊率先為患兒建立穩(wěn)定的呼吸支持。隨后，由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任黃玲媚和兒科一區(qū)副主任周雨帶領的內鏡團隊，在極為有限的操作空間內逐步推進。首先在軟鏡引導下對狹窄段進行球囊擴張，開辟出關鍵的操作通道；隨后雙鏡配合，運用二氧化碳冷凍凍切技術結合活檢鉗，將包裹異物的肉芽組織逐步清除，完整顯露出異物輪廓；在清晰視野下，團隊通過雙軟鏡協(xié)同操作，先后嘗試并綜合運用異物鉗夾持、電圈套套扎、網兜套取等多種方式，經過多次精密嘗試與器械巧妙配合，歷經5小時最終成功將長約1.5cm的筆帽完整取出。

異物取出后，團隊迅速清理涌出的分泌物，并對受損氣道進行肺泡灌洗治療，術中少量出血也得到及時控制。目前患兒呼吸已恢復順暢，生命體征平穩(wěn)，正在兒科一區(qū)接受后續(xù)康復治療。

黃玲媚術后回顧，此次手術因異物嵌頓時間長、包裹緊密、操作空間狹窄等多重困難，堪稱“氣道異物取出史上難度極高的案例之一”。團隊幾乎動用氣管鏡室全部器械，依靠多學科的精密配合與臨場應變，才在這場高難度的救治中取得成功。

岳陽市中心醫(yī)院兒童醫(yī)學中心提醒廣大家長：氣道異物是兒童常見的危急重癥，若處理不及時可能直接威脅生命。近期僅一周內，醫(yī)院已成功救治4例類似患兒。塑料筆帽、紐扣電池、堅果等小物件是常見元兇，且部分異物在X光下不顯影，容易導致漏診。專家強調，務必加強監(jiān)護，避免幼兒接觸細小物品，切忌在兒童跑跳、哭鬧時喂食。

一旦孩子有明確嗆咳史或出現持續(xù)性咳嗽、喘息等異常，即使初次檢查未見明顯異常，也應盡快前往具備專業(yè)兒童氣道異物救治能力的醫(yī)療機構進行進一步排查，以免延誤治療引發(fā)嚴重并發(fā)癥。