生死時速！泰安市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動成功搶救感染性休克患者

2026年1月1日，跨年夜萬家燈火，一場與死神的賽跑在泰安市中心醫(yī)院上演。患者董女士因高熱、劇烈腹痛伴意識模糊由寧陽縣醫(yī)院緊急送入醫(yī)院急診科，當(dāng)時血壓73/50mmHg，體溫高達(dá)41攝氏度，已陷入感染性休克的瀕死困境——生命體征急劇惡化，多臟器功能衰竭風(fēng)險迫在眉睫。在這千鈞一發(fā)之際，醫(yī)院迅速啟動急危重癥救治流程，婦科、急診、監(jiān)護(hù)室、彩超室、感染科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊無縫協(xié)作，以精準(zhǔn)判斷、果斷決策和高效執(zhí)行，將患者從死亡邊緣成功拉回。

患者董女士入院前已持續(xù)高熱四天，體溫最高達(dá)42℃，伴進(jìn)行性血壓下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療無效，病情迅速惡化，突發(fā)劇烈下腹痛、面色蒼白、四肢濕冷。急診接診時，血壓僅73/50mmHg，需大劑量升壓藥維持，白細(xì)胞高達(dá)25.67×10?/L，白介素-6飆升至8079.24 pg/mL，C反應(yīng)蛋白顯著升高，床旁彩超提示右側(cè)輸卵管明顯增粗、積膿——診斷明確：急性輸卵管積膿引發(fā)重度感染性休克。

患者迅速出現(xiàn)多器官功能障礙：腎功能不全、心肌損害、凝血異常、低纖維蛋白原血癥、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)風(fēng)險，生命危在旦夕。急診ICU楊鴻鵬醫(yī)師立即行床旁超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管，保障液體復(fù)蘇與血管活性藥物輸注。宮頸與盆底婦科醫(yī)師李雪緊急會診，并迅速上報。此時已近深夜12點，科室主任劉春麗聞訊從家中趕赴醫(yī)院，聯(lián)合科室主任醫(yī)師段承志、感染科張汝菊醫(yī)師現(xiàn)場多學(xué)科會診。

經(jīng)評估，患者感染源明確，保守治療已無望，若不及時清除病灶，將持續(xù)釋放毒素，導(dǎo)致不可逆多臟器衰竭甚至猝死。盡管手術(shù)風(fēng)險極高——術(shù)中可能出現(xiàn)心跳驟停、周圍臟器損傷，術(shù)后存在感染失控、腸瘺、切口不愈等致命并發(fā)癥——但急診手術(shù)是唯一可能逆轉(zhuǎn)休克、挽救生命的手段。時間就是生命。劉春麗一邊冷靜而坦誠地向家屬說明病情危重性、手術(shù)必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的等風(fēng)險，一邊同步向醫(yī)務(wù)部報備，醫(yī)務(wù)部表示搶救生命第一，醫(yī)院為醫(yī)生及病人提供一切保障！啟動急癥手術(shù)綠色通道！

在取得家屬簽字同意后，術(shù)前準(zhǔn)備爭分奪秒推進(jìn)：交叉配血、抗休克治療、麻醉評估同步完成。不到40分鐘，患者被推入手術(shù)室。

無影燈下，危機(jī)顯露無遺：打開腹腔后，大量黃白色膿液涌出，右側(cè)輸卵管腫脹，表面充血壞死，周圍組織廣泛粘連。面對術(shù)中一度出現(xiàn)的血壓驟降，麻醉醫(yī)生袁洪蕾、張?zhí)烊怀林鴳?yīng)對，精準(zhǔn)調(diào)控生命體征，為手術(shù)保駕護(hù)航。手術(shù)團(tuán)隊在充分吸凈膿液、保護(hù)腸管的前提下，果斷行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，徹底清除感染源。整個過程緊張有序、操作精準(zhǔn)，在多學(xué)科緊密協(xié)作下，最大限度減少創(chuàng)傷，成功將患者從死亡邊緣拉回。

術(shù)后為患者換藥

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入急診ICU接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，繼續(xù)強化抗感染及多器官功能支持治療。體溫在24小時內(nèi)開始回落，白細(xì)胞計數(shù)逐日下降，循環(huán)趨于穩(wěn)定。然而，病情再起波瀾——痰培養(yǎng)檢出黑曲霉菌，確診為侵襲性肺曲霉病。該病進(jìn)展迅猛，死亡率高達(dá)20%–50%，尤其在免疫受損或重癥感染患者中風(fēng)險更高。面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，急診ICU主任張利迅速組織評估，果斷啟動精準(zhǔn)抗真菌治療，給予伏立康唑靜脈用藥，并動態(tài)監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度，確保療效與安全。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心管理下，患者病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)：一周內(nèi)自主呼吸平穩(wěn)，血流動力學(xué)穩(wěn)定，臟器損傷指標(biāo)持續(xù)改善，呼吸機(jī)參數(shù)逐步下調(diào)。經(jīng)脫機(jī)試驗評估合格后，順利拔除氣管插管，成功脫離呼吸機(jī)支持，隨后轉(zhuǎn)至宮頸與盆底婦科繼續(xù)康復(fù)治療。

康復(fù)期間，董女士臉上重現(xiàn)久違的笑容。她緊握醫(yī)護(hù)人員的手，哽咽道：“是你們給了我第二次生命。”

此次搶救的成功，不僅源于對初始感染源的快速識別與果斷手術(shù)干預(yù)，更得益于后續(xù)對繼發(fā)真菌感染的敏銳判斷與精準(zhǔn)施治。整個過程充分展現(xiàn)了泰安市中心醫(yī)院在急危重癥救治中的成熟流程、高效協(xié)同與多學(xué)科整合能力：從急診初篩、多科緊急會診，到高風(fēng)險手術(shù)決策、術(shù)中生命支持，再到術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警與個體化治療，環(huán)環(huán)相扣、無縫銜接，真正踐行了“以患者為中心”的救治理念。

白衣執(zhí)甲，使命在肩。在這場與時間、感染、休克的生死較量中，沒有豪言壯語，只有默默堅守；沒有孤膽英雄，只有團(tuán)隊合力。正是這份對生命的敬畏與擔(dān)當(dāng)，讓希望之光一次次穿透危重陰霾，照亮康復(fù)之路。

（通訊員： 李雪 、曹云嬌、董曉婷、王偉）