晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，省腫瘤醫(yī)院先轉(zhuǎn)化縮瘤再施聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)

極目新聞通訊員 王芳

近日，在湖北省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下，一位晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者成功接受了結(jié)腸和肝臟腫瘤的聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療。目前患者已康復(fù)出院，重拾生活信心，充分展示了多學(xué)科聯(lián)合診療模式在晚期腸癌患者治療中的優(yōu)勢(shì)。

據(jù)悉，這位患者鄭女士是湖北恩施人，今年50歲。2025年9月，她因?yàn)槌掷m(xù)的便血和排便困難到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，不幸被確診為晚期結(jié)腸癌，同時(shí)CT還提示肝臟有多個(gè)占位。隨后，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院就診。

入院后，進(jìn)一步完善檢查發(fā)現(xiàn)，鄭女士乙狀結(jié)腸上有一個(gè)超過(guò)4公分的腫瘤，侵犯較深，且伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝臟轉(zhuǎn)移，肝臟上有3個(gè)轉(zhuǎn)移灶，最大的接近5公分，最小的接近2公分。很快，醫(yī)院胃腸外科、肝膽胰外科、內(nèi)科、放療科、影像科、手術(shù)室等科室專(zhuān)家針對(duì)其情況進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合討論。經(jīng)過(guò)討論，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定了“先轉(zhuǎn)化治療，再手術(shù)”的診療方案，即先通過(guò)靶向和化療來(lái)控制疾病進(jìn)展，縮小原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移灶，待評(píng)估后再行根治性手術(shù)切除。

2025年9月-12月，鄭女士接受了4個(gè)周期的全身化療+靶向治療。2026年1月初復(fù)查發(fā)現(xiàn)，其結(jié)腸腫瘤和肝臟腫瘤都有明顯縮小，腫瘤標(biāo)志物水平也明顯下降，結(jié)合其治療期間的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為其原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均已符合微創(chuàng)手術(shù)指征，隨后制定了周密的聯(lián)合手術(shù)方案。

2026年1月9日，肝膽胰外科副主任醫(yī)師殷濤與胃腸外科主治醫(yī)師李華馳在麻醉科、手術(shù)室的配合下，同臺(tái)為患者實(shí)施腹腔鏡下的肝臟腫瘤切除和乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)順利切除結(jié)腸腫瘤與肝臟轉(zhuǎn)移瘤，全程用時(shí)6小時(shí)，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，出血量少，術(shù)后身體恢復(fù)良好，1月16日便達(dá)到了出院指征。

殷濤介紹，肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的主要靶器官，15%-25%的結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移，另有15%-25%患者在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，同時(shí)也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝轉(zhuǎn)移灶無(wú)法切除的晚期結(jié)直腸癌患者，5年生存率低于5%，而肝轉(zhuǎn)移灶完全切除的患者，5年生存率可提高到30%-57%。此次醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)通過(guò)轉(zhuǎn)化治療，幫助患者獲得了肝轉(zhuǎn)移灶的切除機(jī)會(huì)，同時(shí)還將兩次手術(shù)轉(zhuǎn)化為一次，再聯(lián)合微創(chuàng)外科技術(shù)，不僅為患者贏得了更多生機(jī)，還降低了手術(shù)創(chuàng)傷、減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（來(lái)源：極目新聞）