口渴，但只愛喝熱水，這是毛病嗎？

大家可能會想：“渴了就喝水唄，這么簡單的事有什么可聊的？”

可別小瞧了“口渴”二字，它能反映出來的信息可太多了：同樣是口渴，有人大口灌下涼水才痛快，有人卻只想小口抿點溫水；有人喝多少都不解渴，有人卻壓根不想喝水；有人只在運動后口渴，有人卻在夜深人靜時口干難忍……而這背后所反映的正是機體陽氣的盛衰、津液的分布、臟腑的平衡，甚至是體內水濕與熱邪的博弈。

今天，我們就先來說說為什么口渴的感受很重要？“口渴，渴喜熱飲”又意味著什么？

“口渴”的感受很重要

喝水這個動作看似簡單，但喝下去的水能否真正“解渴”，卻并非必然，這是因為，喝進去的“水”要經過“氣化”，才能變成可以被機體利用的“津液”。

這個過程，好比在爐子上燒水，爐火就如同人體的“陽氣”，蒸騰而出的水蒸氣，則近似于能夠濡潤機體的“津液”。

而口渴的感受之所以重要，一方面它能提示機體是否存在“津液不足”；另一方面，因為口腔居于身體高位，口中是否能保持潤澤舒適，也是氣化動力的一種體現，陽氣足夠，才能將津液推送上來。

口渴，渴喜熱飲

我們再想象一下：

三個燒水壺，一個新的裝滿水，一個新的裝半壺水，還有一個水壺內壁周圍、壺底都被厚厚的水垢覆蓋。

三個水壺同時加熱燒水，哪個水壺的壺口處，能夠接收到更多更持久的水汽滋潤呢？這個答案不言而喻。

而“壺口”就好比我們的口腔，能夠影響壺口潤澤的因素無非就是三點：壺底的火是否夠旺（對應人體陽氣是否充足）、壺中的水是否夠多（對應陰血津液是否充沛），以及壺內是否有水垢淤積（對應痰濕、瘀血等病理產物是否阻滯通道）。

而為什么會出現“口渴，渴喜熱飲”呢？

因為熱水或熱湯相當于從外部補充了熱能，能夠輔助身體內部的陽氣進行“氣化”，因此，我們會覺得喝熱水更舒適、也更解渴。

換句話說，“口渴、喜熱飲”通常提示身體內部陽氣相對不足，或因水濕內停、阻滯氣機，導致水液無法被有效蒸騰氣化，津液難以上達于口。

說清楚了這一點，接下來，我們接著說如何改善此類“口渴”。

1

口渴不明顯

可能有些朋友要說，我從小就是喝熱水長大的，就喜歡喝熱水，這也是毛病嗎？

當然不是。

今天我們要討論的這個問題首先是“渴”，其次，才是“渴喜熱飲”，如果只是單純的喜歡喝熱水，這是沒問題的。

如果只是偶爾覺得口渴，或者是秋冬季節，或者感冒發燒之后，短暫的出現一段時間的“口渴，喝了熱水才會感覺舒服”，這就說明是身體內的津液不足或者是“氣化”動力不足了。

我們可以通過一種簡單溫和的“熱飲”來輔助身體的氣化，補充津液，它就是李時珍的“太和湯”。

太和湯出自《本草綱目．水二．熱湯》，李時珍說它性甘平，無毒，助陽氣，行經絡。

何為“太和湯”，說白了，其實就是白開水，但它可不是普通的白開水。

“太和”一詞源于《易經》，指陰陽會和、沖和的元氣。像我們平時用電水壺燒水，水沸就關火了，這只能叫白開水。

太和湯是要用傳統的燒水方式，再水沸騰后，再讓水汽充分蒸發一段時間（約4~5分鐘），使水汽充分蒸騰，令水性得以轉化，再靜置到溫熱適口時徐徐飲用。

飲用太和湯時要煮后即飲，還要小口、緩慢咽下，使水之溫氣協助脾胃陽氣緩緩升發，從而推動津液上承，這樣可以更好地潤澤口咽。

如果再講究一些，可以選擇在晨起陽氣初升之時或者傍晚腎經當令之時(17點至19點)飲用太和湯，此時借助自然之氣與經絡運行之勢，更有助于振奮陽氣、充養陰津，溫和扶助身體的氣化之功。

2

總是少量、頻繁地喝熱水

還有一種“渴喜熱飲”的狀態，是“喝熱水解渴”，但過一會兒又覺得“口干，口渴”。

此類人群的舌象，大體如此：

這種口渴的原因不在于“缺水”，而是“運化”“布散”的環節出了問題，解決的關鍵也不在于單純的“喝水”“補水”，而是要解決脾胃虛弱，無力運化或體內水濕過多，水液無法被利用的問題。

口渴，喜熱飲，喝水能解渴，但不敢喝太多，因為喝多了，胃不舒服，食欲也比較差，吃的也不多，面色恍白，怕冷，總是手腳冰涼，感覺疲乏，沒精神頭。

這種情況就屬于脾胃虛弱，無法運化水液，津液難以上承引起的“口渴”。解決的思路就是溫中健脾，散寒化飲，比如理中丸（覺得肚子涼，肚子疼）或者參苓白術散（排便不成型，還容易粘馬桶）就比較合適。

還有一種情況就比單純的脾胃虛弱，要麻煩一些。

同樣口干，偏好熱飲，但卻只愿小口少量地抿些熱水，對冷水則十分排斥。

為什么會出現這種看似矛盾的飲水表現呢？

內在原因就是身體不缺少水，甚至是“水濕”過量的。身體無法代謝掉這些多余的“水濕”，本能地不想攝入過多的水，另一方面這些水液又沒能被運化成為津液潤澤口腔，嘴巴又會感覺干。

其實，這種水液代謝不充分的狀態，不僅表現在口渴與飲水偏好上，也會反映在排便中，比如“便秘”或者排便“先干后溏”等，都與水濕停聚、氣化不利有關。

遇到這類情況時，解決辦法就要“溫陽化氣、健脾利濕”雙管齊下了，方劑上經方五苓散（茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂枝）是比較恰當的，此方以桂枝溫通陽氣、助膀胱氣化，白術、茯苓健脾燥濕，豬苓、澤瀉引水濕下行，通過小便排出，給邪氣以出路，正是溫陽化氣、健脾利濕、通調水道的代表。

3

渴喜熱飲，且排尿多

提起金匱腎氣丸，許多人熟知它是溫補腎陽、緩解腰痛的良藥。然而，它還有一項常被忽略的妙用，治口渴，解尿頻。

《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》有言：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！?/p>

當然，此處的“男子”只是古時筆法，不是說只有男子才能用，其病機是不分男女的，女子也是一樣的。

文中描述的是一類典型癥狀：口渴、總想喝水，但喝下去的水似乎沒被身體利用，反而很快全部變成尿排出，喝多少就尿多少，張仲景說遇到這種情況，就需要用些腎氣丸了。

“喝得多、尿得也多” ，其原因就是腎的“氣化”之功變弱了。腎陽如同身體的“釜底之火”，負責將飲入之水蒸騰氣化為可被利用的津液并輸布全身。若腎陽不足，火力不旺，則水液無法上承至口舌，故雖多飲仍覺口渴；同時水液直趨下焦，失去制約，故而小便頻多。

腎氣丸（即金匱腎氣丸）以六味地黃丸為基礎，加入了附子和桂枝兩味熱藥而成。它以滋補腎陰的六味地黃丸為鍋中填水，再以辛熱的附子、桂枝為鍋底添柴。兩者相合，陰中求陽，腎陽得以溫煦，氣化功能恢復，故尿頻，口渴自解。

當然，今天我們探討的，僅僅是口渴且渴喜熱飲這一類情況。

同為“口渴”，其內在病機卻可能不一樣——除了腎陽虧虛、氣不化津之外，還有渴不喜飲或渴喜冷飲，亦或者，即使渴，也是“但欲漱水不欲咽”等情況。

而這些細微的差異，代表的就是截然不同的病因與解法。