醫德考評來了！與醫院領導考核掛鉤

導語

將醫德醫風建設納入醫院、領導績效考核，考核“不合格”的醫院將被限制新增床位、大型設備配置等，領導班子則不得評為“優秀”。

近日，內蒙古自治區衛生健康委印發《內蒙古自治區醫療機構行風（醫德醫風）管理工作實施辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

圖源：內蒙古自治區衛健委官網

《辦法》共六章29條，通過健全組織體系、強化考評問責、聚焦重點領域監管等措施，構建行風管理工作機制，進一步規范醫療機構及從業人員廉潔行醫行為。

三級醫院須至少配備

3名專職行風管理人員

《辦法》明確，該文件適用于自治區行政區域內縣級以上政府、事業單位、社會團體、國有企業及其他社會組織舉辦的公立醫院；公立醫院所屬分支機構、醫聯體成員單位、參照公立醫院管理的其他醫療機構以及社會辦醫院參照執行。

《辦法》表示，公立醫院行風（醫德醫風）建設要堅持“黨委領導、院長負責、全員參與、標本兼治”原則，構建“黨委統一領導、黨政齊抓共管、紀委監督執紀、部門各負其責”的工作格局。

根據規定，公立醫院黨委每半年至少召開一次專題會議研究行風工作，將考評結果與干部選拔、職稱評聘、績效分配直接掛鉤。院長要將行風（醫德醫風）建設要求融入醫療質量、醫保管理、采購流程等行政工作，落實藥品耗材采購、大型設備配置、科研經費等關鍵領域的風險防控措施。醫院紀委則直接受理投訴舉報，對違規違紀問題提出處置意見。

值得關注的是，《辦法》還對行風（醫德醫風）建設辦公室的人員配備提出硬性要求：三級醫院必須配備不少于3名專職人員，二級醫院不少于2人，二級以下醫療機構至少配備1名專（兼）職人員。

實施百分制醫德考評

《辦法》要求建立常態化培訓機制，新入職人員行風培訓不少于8學時，在職人員每年不少于4學時，培訓后組織考試，不合格者補考，補考仍不合格者暫停執業資格1一3個月。同時，利用“中國醫師節”“國際護士節”等節點開展主題活動，將“敬佑生命、救死扶傷”的職業精神融入醫院文化。

《辦法》建立了覆蓋全員的醫德醫風考評體系。全區所有執業醫師、護士、醫技人員及行政后勤人員均需參加考評，采用百分制評定，基礎分80分，救死扶傷（10分）、尊重患者（10分）、文明服務（10分）、廉潔行醫（15分）、規范診療（15分）、團結協作（10分）、專業提升（10分）等7個維度。

考評流程包括個人自評、科室初評、醫院總評、院內公示等環節，最終結果記入醫德檔案。在結果應用上，參照《內蒙古自治區醫務人員醫德醫風考評實施辦法》，考評與職業發展緊密掛鉤，包括晉職晉級、崗位聘用和績效工資等。

同時，自治區將構建衛生健康系統征信體系，把行風違規機構及個人列入“黑名單”，實行行業禁入，并與醫保、市場監管等部門共享信息，實施聯合懲戒。

醫德醫風建設納入

醫院、領導績效考核

為確保政策落地，《辦法》建立嚴格的監督考核與問責機制。自治區每4年開展一次公立醫院行風巡查，巡查結果與醫院績效考核、等級評審、預算管理直接關聯；醫療機構行風考評權重占年度績效考核不低于10%；患者滿意度、職工行風（醫德醫風）考評結果作為醫院領導班子考核依據。

獎懲措施方面，年度考核優秀的醫院予以通報表揚；不合格醫院將被限制新增床位和大型設備配置，取消當年度評優評先資格，領導班子年度考核不得評為優秀。

對履職不到位的醫院領導予以組織調整，造成惡劣影響的依規依紀追責；對個人違規者視情節給予黨紀政紀處分，涉嫌犯罪的移送司法機關。

《辦法》還要求將行風建設工作經費列入醫院年度預算，足額保證行風建設工作需要。并提出加強監管信息化建設，建立醫務人員醫德檔案（紙質+電子），探索建立涵蓋醫德考評電子檔案、投訴舉報處理、藥品耗材使用監控、“紅包”回扣線索追溯等功能的數字化管理平臺，推動數據共享與智能分析，逐步實現行風風險預警和精準監管。

四大領域重點監管

針對行業突出問題，《辦法》明確了四大監管重點：

醫藥購銷領域：嚴格執行藥品耗材集中采購，每月公示高值耗材使用排名，禁止醫務人員接受企業宴請、回扣，嚴禁以“統方”“介紹患者”牟利。自治區將不定期開展藥品耗材采購專項檢查，對違規企業列入“黑名單”，終止合作。

診療行為監管：推行“診療告知清單制”，嚴禁過度診療、術中加項。患者投訴需在24小時內響應，15個工作日內反饋處理結果。

醫保基金使用：嚴禁誘導冒名就醫、虛構醫療服務、虛開費用單據等欺詐騙保行為。并對醫保違規行為實行“雙處罰”：追究當事人責任，扣減科室醫保考核得分；配合醫保部門飛行檢查，違規騙取基金的，全額追回并按規定處罰。

重點崗位與關鍵節點監管：藥品、設備、基建、信息、人事、財務、招采等關鍵崗位人員實行“輪崗制”，任期不超過5年；每年開展至少2次重點崗位廉潔談話，對苗頭性問題早提醒，早糾正；對接HIS、LIS、醫保結算等系統，對異常處方、異常耗材使用、異常采購、異常醫保結算等指標實時抓取，及時預警，限時核查；公開重點崗位權力清單，接受職工監督。

來源：醫學界智庫

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