【每日一藥】坎地沙坦酯片

藥品分類：抗高血壓藥

本藥的適應(yīng)癥有哪些？

☆ 用于成人原發(fā)性高血壓的治療，可單獨使用，也可與其他降壓藥聯(lián)合使用。

本藥的作用機(jī)制？

☆ 坎地沙坦酯在體內(nèi)迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，它是血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，通過選擇性、強(qiáng)效地阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮分泌，產(chǎn)生擴(kuò)張血管、排鈉利尿的作用，最終降低血壓。它是一類常用的長效降壓藥物。

本藥的作用特點？

☆ 長效平穩(wěn)：一次服藥，有助于平穩(wěn)控制全天血壓。

☆ 保護(hù)靶器官：在降壓的同時，對心臟、腎臟和血管可能具有保護(hù)作用，尤其適用于伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚的心血管高危患者。

☆ 耐受性好：干咳等副作用的發(fā)生率顯著低于普利類（ACEI）降壓藥。

如何使用本藥品？

☆ 用法：口服，每日一次。建議每日固定時間服用。

☆ 常規(guī)劑量：一般成人1日1次，1次4-8 mg

☆ 劑量調(diào)整：根據(jù)血壓控制情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可增加劑量至12 mg。

特殊人群可以服用本藥品嗎？

☆ 兒童：對兒童用藥的安全性尚未確定，不推薦使用。

☆ 老人：應(yīng)在密切觀察下慎重使用。肝腎功能正常者起始劑量為4mg，腎功能或肝功能障礙者，建議起始劑量為每日2 mg，并根據(jù)病情調(diào)整。

☆ 孕婦及哺乳期婦女：妊娠或可能妊娠的婦女禁用。

☆ 禁忌人群：對本品任何成分過敏者，嚴(yán)重的肝、腎功能不全或膽汁淤滯患者禁用。

☆ 慎用人群：有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈患者，高鉀血癥、輕中度肝功能障礙、腎功能障礙患者需慎用。

本藥的不良反應(yīng)有哪些？

☆ 常見不良反應(yīng)：過敏；頭暈、頭痛、乏力；惡心與腸胃不適。

☆ 嚴(yán)重不良反應(yīng)：血管性水腫；暈厥和失去意識；急性腎功能衰竭；高血鉀；肝功能惡化或黃疸；橫紋肌溶解；間質(zhì)性肺炎；粒細(xì)胞缺乏癥。一旦出現(xiàn)上述嚴(yán)重反應(yīng)跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。

服用本藥時有哪些注意事項？

☆ 監(jiān)測與檢查：治療初期應(yīng)定期監(jiān)測血壓。長期服用者，需定期檢查血鉀、腎功能和電解質(zhì)。

☆ 特殊人群起始劑量：對于進(jìn)行血液透析、嚴(yán)格限鹽、服用利尿降壓藥、存在低鈉血癥、腎功能不全者或心力衰竭患者，應(yīng)從小劑量開始用藥，增加劑量時需嚴(yán)密監(jiān)測，緩慢調(diào)整。

☆ 術(shù)前告知：須提前告知醫(yī)生您正在服用此藥，醫(yī)生評估或調(diào)整用藥方案。

☆ 注意安全：服藥初期可能出現(xiàn)頭暈、乏力，駕駛或操作機(jī)器時需注意。

藥物的相互作用？

☆ 與保鉀藥物合用需謹(jǐn)慎：與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，或補(bǔ)鉀劑合用，可能增加高鉀血癥風(fēng)險。

☆ 與其他降壓藥合用：與呋塞米等利尿劑或其他類降壓藥合用，可能增強(qiáng)降壓效果。聯(lián)用時，本品通常從小劑量開始，并密切監(jiān)測血壓。

☆ 與肝藥酶系統(tǒng)的相互作用：本品不主要通過P450肝藥酶代謝，因此與經(jīng)此系統(tǒng)代謝或影響此系統(tǒng)的藥物發(fā)生相互作用的可能性較小。

☆ 已知無明顯相互作用的藥物：包括口服避孕藥、格列本脲、尼莫地平、地高辛、華法林等（基于現(xiàn)有研究）。

如何保存該藥品？

☆ 密封，室溫保存。

小結(jié)

☆ 坎地沙坦酯是一種長效、平穩(wěn)、耐受性良好的ARB類降壓藥，兼有心血管保護(hù)潛力。使用時必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止用于孕婦，并注意監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能。切勿自行停藥或調(diào)整劑量，確保用藥安全有效。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 李麗

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 中山市人民醫(yī)院 主任藥師 劉銳鋒