慢阻肺別硬扛！倩倩藥師教你避開誤區，穩住呼吸不遭罪

大家好，我是倩倩藥師。在臨床中，我見過太多慢阻肺患者把“老慢支”不當回事，硬扛到喘不上氣才就醫，結果肺功能已經嚴重受損；也有患者確診后陷入用藥、護理誤區，導致病情反復住院。其實慢阻肺不是絕癥，而是可防、可治、可管理的慢性病，找對方法，照樣能暢快呼吸、正常生活。今天就把慢阻肺患者必須吃透的知識點講透，避開坑、選對路，把病情牢牢握在自己手里！

很多人覺得咳嗽、咳痰是小毛病，秋冬犯了扛一扛就過去，殊不知這可能是慢阻肺發出的“早期警報”。慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是全球第三大致死性疾病，它會悄悄損傷氣道和肺組織，肺功能一旦下降就很難逆轉。等到爬兩層樓就喘、平躺都憋悶時，肺功能大概率已經下降了一半，這也是為什么它被稱為“肺部隱形殺手”。

尤其是40歲以上的人群，只要有長期吸煙史（包括二手煙、三手煙）、常年接觸廚房油煙/工地粉塵/有害氣體，或者有肺部疾病家族史，哪怕只是偶爾晨起咳嗽、吐白痰，都建議每年做一次肺功能檢查——這是診斷慢阻肺的“金標準”，早發現、早干預，能讓急性加重的風險直接降低40%以上，這比任何特效藥都管用。

確診慢阻肺后，最關鍵的就是規范管理，但我發現90%的患者都會在用藥上踩坑，看似在治療，實則在加速病情惡化，這幾個誤區一定要記牢、避開！

誤區1：癥狀一好轉就擅自停藥

慢阻肺的核心是氣道慢性炎癥，和高血壓、糖尿病一樣，需要終身規律用藥，尤其是長效支氣管擴張劑，它能持續舒張氣道，延緩肺功能下降。擅自停藥會讓氣道炎癥反彈，急性加重的風險飆升，每次加重都會對肺功能造成不可逆的損傷，得不償失。

誤區2：吸入劑隨便噴，沒找對方法

臨床數據顯示，超50%的患者用不好吸入劑——吸氣力度不夠、噴藥后不屏氣，藥物根本到不了病變的氣道，全噴在口腔里，不僅沒效果，還容易引發口腔真菌感染。記住，首次用吸入劑一定要讓醫生/藥師手把手教手法，噴完后必須用溫水漱口，把殘留藥物清理干凈。

誤區3：黃痰就用抗生素，盲目消炎

很多患者一咳黃痰就自行吃抗生素，其實慢阻肺急性加重中，只有20%-30%是細菌感染引起的，其余多是病毒感染、冷空氣刺激導致的。濫用抗生素會導致耐藥性，等真的細菌感染時，常用藥就沒效果了，還會破壞腸道菌群，得不償失。

誤區4：害怕吸入激素，談“激素”色變

部分患者擔心吸入激素有副作用，堅決不用，殊不知吸入激素的劑量只有口服的1/10，直接作用于肺部，全身副作用微乎其微。只要在醫生指導下規范使用，再定期復查骨密度和眼壓，完全可以規避風險，遠比因拒絕用藥導致病情加重、反復住院更安全。

誤區5：忽略疫苗接種，錯失防護機會

很多患者只關注吃藥，卻忘了打疫苗——每年接種流感疫苗，能降低40%的慢阻肺急性加重風險；接種肺炎球菌疫苗，防護率達60%以上，這兩個疫苗是慢阻肺患者的“防護盾”，建議每年10月前完成接種，花小錢就能避大險。

很多慢阻肺患者覺得“肺不好就該少動、多歇”，這是大錯特錯！科學的康復訓練能增強呼吸肌力量，提升肺功能，讓你走得更遠、喘得更輕。我給大家整理了3個簡單易操作的方法，在家就能練，老人也能堅持！

呼吸訓練：每天10分鐘，激活呼吸肌

這是基礎中的基礎，隨時隨地都能練，堅持1個月，就能明顯感覺呼吸更順暢。

- 縮唇呼吸：鼻子緩慢吸氣3秒（像聞花香一樣），嘴唇縮成口哨狀，慢慢呼氣6秒，讓肺里的廢氣徹底排干凈，減少氣道塌陷；

- 腹式呼吸：手放在肚子上，吸氣時肚子慢慢鼓起（手被頂起），呼氣時肚子輕輕收縮，用腹部發力代替胸口用力，緩解氣喘、胸悶。

適度運動：以“不喘為度”，循序漸進

不用做劇烈運動，溫和的有氧運動就足夠，核心原則是能說話、不憋氣。

- 初期：每天快走20分鐘，速度放慢，走累了就歇一歇，重點在堅持；

- 進階：試試間歇訓練——快走3分鐘+慢走2分鐘，重復6組，比單純快走更能提升耐力，適合病情穩定的患者。

注意：運動時隨身攜帶急救吸入劑，一旦出現心慌、氣喘加重，立即停止休息。

居家護理：細節做好，減少發作

- 補水排痰：每天喝1500-2000ml溫水，稀釋黏稠痰液，痰多的時候用空心掌從下往上拍背，幫助痰液排出，避免痰液堵塞氣道；

- 遠離刺激：霧霾天、沙塵天盡量不出門，出門戴N95口罩；廚房裝強力油煙機，做飯時打開，遠離油煙、香水、蚊香等刺激性氣味；

- 監測血氧：家里備一個血氧儀，每天監測，若血氧持續低于88%，及時低流量吸氧（1-2升/分鐘），別用高流量，避免二氧化碳潴留。

慢阻肺最可怕的就是急性加重，一旦發作，不僅遭罪，還會讓肺功能“斷崖式”下降，嚴重時可能危及生命。但只要能早期識別預警信號，及時自救和就醫，就能把傷害降到最低。倩倩藥師給大家整理了急性加重紅牌預警清單，出現任何一條，都別拖延！

這些信號，提示急性加重來了

1. 呼吸困難突然加重，穿衣服、洗臉、吃飯這些簡單動作都喘不上氣；

2. 痰液顏色變深，成黃色、綠色，或痰液量突然增多，甚至帶血絲；

3. 嘴唇、指甲發紫，出現頭暈、精神迷糊、嗜睡、煩躁不安；

4. 日常用的急救吸入劑，一天噴超過3次，癥狀還是沒有緩解。

急性加重時，這樣自救最有效

1. 立即吸入短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）1-2噴，噴完后深吸氣、屏氣10秒，讓藥物直達氣道；

2. 馬上打開制氧機，低流量吸氧，保持血氧在88%-92%之間；

3. 停止所有活動，半臥位休息，放松心情，避免緊張加重氣喘；

4. 若1小時后癥狀沒有任何改善，或出現上述紅牌預警，立即打120或去醫院急診，別抱著“扛一扛就好”的心態，慢阻肺急性加重，每拖延一分鐘，風險就增加一分！

最后，倩倩藥師想跟所有慢阻肺患者說：慢阻肺并不可怕，可怕的是不重視、不規范、亂用藥。只要做好這4件核心事，就能穩住病情，減少住院，過上有質量的生活：

? 戒斷高危因素：絕對戒煙，遠離二手煙、三手煙和各類有害刺激，這是所有管理的基礎；

? 規范規律用藥：遵醫囑用長效藥，用對吸入劑，不擅自停藥、增減藥量，定期復查肺功能；

? 堅持康復訓練：每天做呼吸訓練，適度運動，增強呼吸肌和身體耐力；

? 警惕急性加重：牢記預警信號，做好居家監測，出現問題及時就醫，不硬扛。

慢阻肺的管理是一場“持久戰”，但只要找對方法，科學應對，就能和它和平共處。希望這篇科普能幫到每一位慢阻肺患者和家屬，也歡迎大家把這篇文章轉發給身邊有需要的人，讓更多人避開誤區，暢快呼吸！

我是倩倩藥師，專注臨床用藥科普，關注我，帶你了解更多靠譜的健康知識，守護家人健康～

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